没有一点点防备，突然查出胆囊结石，整个人都不好了~百度显示轻则消化系统不好，不能吃油腻的食品；重则发生某某癌症的机率提高多少倍，惊吓！
主任跟我说：不要想太多，胆囊结石确实有风险，理应重视，但积极治疗后效果很好，不用担心。胆囊结石如何预防治疗？要认真听主任说。
胆囊结石是怎样形成的？
必需具备三个条件：（1）胆汁、胆固醇过饱和；（2）胆汁中胆固醇的成核过程异常；（3）胆囊功能异常。
胆囊结石的分类
（1）按部位分类：胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，这三类结石的形成原因及治疗方法会有所不同。
（2）按成分分类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。图示胆囊结石，胆囊内分布颜色、大小不一的结石。
胆囊结石的发病率
全球随访数据，人10年间发病率5%。其中美国患病率10%，印地安人最高达12%~73%。80年代后期天津5.6%、北京1.7%~8.7%。但随着生活水平的提高，患病率正呈逐年增加趋势。
哪些人容易长胆囊结石？
（1）3F：女性（Female）、Fatty（肥胖）、Fifty（50岁以上）；
（2）年龄，随着年龄增长胆囊结石患病率逐渐增加；性别，女性比男性高发；
（3）肥胖和体重；
（4）种族、遗传；
（5）药物：降血脂药、避孕药、生长抑素等，以及胃肠外营养；
（6）手术和其他疾病。
胆囊结石的症状
大多数患者无症状，仅在体检、手术时发现。部分患者的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床症状如下：
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射。
2.慢性胃病症状
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3.其他症状
急性化脓性胆管炎（有/无黄疸）；小结石通过胆囊管进入胆总管出现胆总管结石，胆总管结石进入壶腹部导致急性胰腺炎；结石20mm，结石及长期刺激有胆囊癌的危险。
胆囊结石的诊断
1.B超：胆囊结石准确性＞95%、胆总管结石70%、肝内胆管结石＜30%。下图：B超超声图，胆囊发白部位高回声显示有结石；
2.口服胆囊造影：观察胆囊结石情况；
3.各种形式的胆道造影：肝内外胆管结石，CT、MRCP、ERCP、PTC、T管造影、术中经胆囊管、气囊管等造影；
4.肝区平片：阳性结石影。
胆囊结石的治疗
1.手术治疗
（1）手术切除，胆囊结石最可靠、最有效的治疗手段。
有症状的胆囊结石首选手术，最常规术式为胆囊切除术，包括开腹和腹腔镜两种，其中腹腔镜下胆囊切除术是治疗“金标准”；胆囊结石超过20mm或合并胆囊息肉样病变，同样需要做手术，达到防癌目的。
（2）保胆取石术
少部分病人可以选择，需要满足以下条件：a胆囊功能正常；b单发结石或结石数目较少；c没有炎症；d预计结石复发的可能性小。
2.非手术治疗
（1）溶石治疗：溶胆固醇结石、体外增波碎石、常用溶石药物（熊去氧胆酸UDCA）；
（2）排石治疗：中医中药、耳针排石，整体效果不大；
（3）溶石药：如优思弗、熊去氧胆酸，对部分胆固醇结石有溶解、减小的作用。
专家提醒：由于多数非手术治疗效果不明显，胆囊结石还是手术为主。
看到这里你或许会问：没有症状的胆囊结石需不需要手术治疗？主任这样说：
60%~80%胆囊结石患者终身无症状，定期复查和观察即可，不需干预治疗。若出现症状后，根据病情考虑是否手术。但以下情况下仍需治疗：
1.胆囊结石合并糖尿病，考虑及早手术切除。因为两者相互影响，一旦胆囊结石发作会加重糖尿病，同时糖尿病人胆囊结石恢复较慢，所以即使没有症状也要考虑手术治疗；
2.预防胆囊癌的发生，结石30mm癌变风险明显升高，手术取石或切除胆囊；
3.社会因素，如医疗条件较差怕胆囊结石突然发作，可进行预防性手术。
胆囊结石的预防
1.避免肥胖；
2.增加摄入钙和纤维素，多吃蔬果和含钙量高的食物；
3.减少摄入饱和脂肪酸，大鱼大肉少吃；
4.定期进餐和增加运动，尤其要养成吃早餐习惯。这是因为进食能刺激胆囊收缩，不吃早餐会使胆囊淤积，胆囊结石风险增加；
5.高危人群的预防：高脂血症、糖尿病、肝硬变、多产妇女等，控制原发病基础上（如降血脂、维持血糖），可适当进行药物干预，如熊去氧胆酸。
指导专家：
王立新主任
医院-普外科
出诊时间：周一下午、周五上午
擅长应用“三镜”联合技术治疗胆囊结石合并胆总管结石，熟练应用胆道镜和等离子冲击波碎石技术取出各种复杂难取、嵌顿的胆管残留结石，熟练应用ERCP技术治疗胆总管结石等疾病，真正“微创”治疗胆石症。
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