今天我们继续学习课本的第页涌吐药。
涌吐药不复杂，就是四味药，我们常用的。我们还是按照以往的学习方法，先学习涌吐药的概念，使用注意事项。
先看它的概念，凡是能够促使呕吐为主要作用的药物，就叫涌吐药，又称为催吐药。
那么涌吐药什么时候用呢？我在以前就给大家讲过，中医治疗疾病有8大方法：汗、吐、下、和、温、清、消、补，其中的吐就是吐法，就是我们所说的涌吐。
那么涌吐吐什么呢？就是吐在胃里边的到胸隔部以及咽喉部的一些病理性的东西。比如胃里边未消化的食物，或者是误食了一些东西，想要把它吐掉，或者是胸膈咽喉部有痰饮，我们运用吐法将它涌吐出去。
黄帝内经上说：在上者涌之，就是说我们认为是造成身体疾病的胃部、胸膈部、咽喉部，一些不消化的或者有毒的或者是痰涎等，把它利用涌吐的办法除掉，从而就达到治病的目的。
涌吐药的使用注意：第一，一般涌吐药比较强烈，而且大部分都有一定的毒性，在涌吐过程中会产生强烈的气机的上逆，所以体虚的人不适宜使用。大家要记住四个字：虚人忌用。
第二，在使用涌吐药的时候你要有备急方案，假如说涌吐了之后你控制不住了，反应太强烈太过了，你得有解救的办法，准备下解救的药物。
第三，利用涌吐的办法涌吐后，要让患者进行休息，不能马上吃东西，要等他的胃肠功能恢复后，然后再少量的服用一点粥、汤等这种流质的食物，慢慢的把胃气养起来。
涌吐这个治病的方法在现代的中医当中使用的很少很少，可以说这一门技术几乎是失传了。起码我当学徒的时候师父没有用过，在这20多年的行医过程当中，没见过哪个大夫使用过涌吐这个治病方法。
究其原因就是涌吐的办法一般是治疗疾病有局限，仅局限于胸膈、胃脘部、咽喉部的急治，而且涌吐会产生剧烈的不适感，危险性很大。
所以到现在国内的中医涌吐法几乎不用了，也没有人教我们怎么去用了，就等于是失传。但是在民间，涌吐的治病方法还有一定的流传，等一会我给大家分类讲解的时候，适当介绍一下。
下面我们看涌吐药的第一味药：瓜蒂。
瓜蒂就是洗净了直接吃的甜瓜（有的地方叫香瓜）的那个瓜蒂。而且这个瓜蒂用的是不太熟的甜瓜的瓜蒂。别名:瓜丁、苦丁香。
性味归经：苦，寒、有毒。归胃经。功效：内服涌吐热痰、宿食，外用研末吹鼻，可隐去湿热。
在临床上的运用，第一就用于热痰、宿食。它有涌吐的作用，所以热痰在胸中的，就会产生癫狂、喘息、烦躁不眠，会出现这些症状，这时候用瓜蒂来涌吐热痰，或者是涌吐在胃中不消化的食物。
大家要记住，涌吐药只适用于胃脘以上的，食物已进入小肠，涌吐就失效了，它不可能把小肠的给反逆上来。有一部分喘息的病症：咽喉部的痰涎涌盛，这个时候可用点瓜蒂产生呕吐，把咽喉胸膈部的痰大量的排出，可治疗这个疾病。
第二，用于湿热黄疸，还有湿气太重的头疼。把本品研末吹鼻腔，能引去湿热。这个方法在民间还在应用，医院不用。
治疗什么呢？就是治疗湿热性的黄疸和湿热性的头疼。怎么治的？把瓜蒂研成粉末吸到鼻腔里边，让患者把头低垂，然后就会从鼻腔里滴滴答答会出黄水，一出黄水这黄疸病就会很快减轻，包括湿热型头疼很快就能减轻。
所以治疗黄疸病的时候，你可以口服利胆退黄的药物，然后每天用瓜蒂散鼻子里吸上，再排除湿热，就会加快黄疸病的康复，这个是很有效的。
在使用注意方面，体虚的人要慎用或者是忌用。如果是中毒了，用的多了呕吐不止，用麝香可以解毒，麝香0.1到0.15克开水冲服。
下面看常山。
常山是一种灌木常山的根，别名叫鸡骨常山。
性味归经：苦、辛，寒。有毒。归肺、心、肝经。功效：涌吐痰饮、截疟。
在临床上第一用于胸中的痰饮，用它来上行涌吐，清除胸中积聚的痰饮。
第二用于截疟。它有截疟的功效。古人用常山和其他药物合用来治疗疟疾病，这个也是很有效的。
在用法用量上，涌吐可生用，截疟宜酒炒用。使用注意：虚人慎用。大家要记住：常山为截疟要药。
大家看常山的附药蜀漆，就是常山灌木的嫩枝叶，基本功效和常山差不多，但是涌吐力比常山还要强。
下面看胆矾。
胆矾就是含水硫酸铜，别名：鸭嘴绿胆矾。胆矾是绿色的块，暴露在空气中以后水分逐渐的散失，就会变成白色的粉末。
性味归经：酸、辛，寒；有毒。归肝、胆经。功效：内服涌吐风痰、毒物；外用解毒收湿，蚀疮去腐。
在临床上的应用，第一用于胸隔部、咽喉部的痰，以及吃进胃里边的有毒食物。胆矾有强烈的涌吐作用，临床上最常用的就是胆矾和僵蚕研成末，吹到咽喉部，就会产生恶心流涎的作用，可以去除风痰。
第二用于疮疡溃疡这些疾病，少量的外用可以解毒收湿，在好多的外用药里就有胆矾。
第三用于疮疡肿毒，有蚀疮去腐的作用。
胆矾这味药大家要记住，重要的一点就是内服涌吐风痰、误食毒物；外用治口疮，如口腔溃疡。
下面看藜芦。
藜芦是一种百合科植物的根茎。
性味归经：辛、苦，寒；有毒。归肺、胃、肝经。功效：涌吐风痰，杀虫。
在临床上的应用，第一用于中风、癫痫、喉痹，喉痹就是咽喉部的水肿，这些痰涎涌盛的疾病。藜芦的一个特长就是善吐风痰，所以用于治疗风痰病较多。
过去我在二十几岁行医的时候，临村有个老太太有一手绝活，就是治疗一部分老年支气管炎还有的是哮喘很有效，当然不是全部有效，但是有一部分人据说治疗了很管用。
用什么方法呢？就是用涌吐的办法，去了以后老太太就给你咽喉部吹一些药粉让你吐，患者被反复吹几次药粉后就恶心，有的呕吐，喉咙部会产生大量的痰涎出来，据说有的患者就是一碗两碗的痰涎出来，然后患者病情就大有好转。
后来我去探寻过民间的治疗办法，老太太也不识字，我问她怎么找到这个办法来治病的呢？她说我的爷爷就是这样给人治病的，他那个时候气喘病就用这个办法治疗，很管用，我就知道了然后我给病人用。
到了老太太这里病人也不知道是什么药，后来我就问了老太太，她告诉了我，其实很简单，用的是瓜蒂和白矾，她把瓜蒂和白矾按照一定比例研成粉，有一部分人也稍微给点开水冲服，大部分人就是喉咙里吹一些，让你产生涌吐恶心的感觉，可以去除痰邪。
但是涌吐这种办法对一部分有风痰的痰饮涌盛的管用，不是对所有的风痰都管用。像书本上说治疗中风痰壅，癫狂烦乱这些都管用。
事实上在临床上运用的机会不多，一是病人不一定接受，他会认为是中毒了。第二也确实容易中毒，第三呕吐过程当中容易出现其他的并发情况。所以涌吐方法现在在临床当中基本是面临失传。
第二在临床上用于疥癣秃疮。它外用有杀虫止痒的功效，对于皮肤上的疖癣疮都管用。
在使用注意方面，藜芦毒性强烈，内服宜慎，体虚者忌服。另外十八反里有一个诸参辛芍叛藜芦，就是细辛、芍药以及各种参和藜芦相反，会引起呕吐。
黎芦用后呕吐不止，可以用葱熬汤来解毒。
这样呢我就给大家把涌吐药串讲了一下，也把我在临床上遇到的民间涌吐办法给大家了解一下。下面呢我就把涌吐药简单的归纳一下，这一章就算学完。
现在看瓜蒂，大家要记住瓜蒂是吐热痰；常山是吐疟疾之痰；胆矾吐风痰并且治疗口腔溃疡；黎芦吐风痰，外用可以杀虫止痒。
另外有一个经验，我们学了胆矾，还有一味药叫白矾，和胆矾相近，因为它有去风痰的作用，所以治疗一些癫痫病经常用到。中医认为癫痫病就是风痰积聚而引起的。
原来我碰到一个师父，他治疗癫痫病，大剂量的郁金加小剂量的白矾，配到药方里运用，效果很好。
好，我把这章给大家串讲结束。这一本中药学就剩下最后一章，也就是第二十章外用药。外用药我想用一到两节课的时间，简单串讲一下就行了，因为它很少用，大家做一个了解就可以。
行百里路半九十，我们还有最后一章，下节课我们就讲外用药，这一本书，就算是给大家串讲结束。
好，今天的课程就讲到这里。
苁蓉肾气汤：（肾气一补，从容打虎）
香林信步随心
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