宠物都是好奇心旺盛的宝宝

比较喜欢吃奇奇怪怪的东西

比如，便便

比如，彩色蜡笔

这些还OK，就怕这些傻fufu的宝贝们吃了其他有毒的东西，真真让人担忧

今天，来自临床一线的刘医生和大家聊聊宠物中毒的应对措施

最近老有人问我，我家××不小心把葡萄/洋葱/巧克力/打了农药的草吃进去了怎么办？

怎么办？

医院喽！

毕竟也不能自己去抠出来嘛！

说来也奇怪，这动物的病总是一波一波的来，要么一直没有，要是出现一例了，那就一例接一例，胃肠道毒物又不是传染病，然而也是这种情况??，索性就简单的给大家介绍一下应对措施。

和人一样，催吐是现场抢救由消化道进入的毒物引起急性中毒最及时且方便易行的办法。

误食毒物后应立即催吐，越快效果越佳，动物上多用催吐剂进行催吐；曾经有宠物医师做过影像学实验，只需要1.5h，胃内容物就有一部分进入十二指肠了，所以这个时间是非常紧迫的。

但是倘若误食的是腐蚀性物质或者强酸强碱中毒就不能进行催吐了；另外，存在呼吸道损伤：在宠物上一般是最近有过胃食道逆流或曾经做过一次胃肠异物取出的犬猫，已经发生昏迷、痉挛的，这些都不适合进行催吐。

常用催吐药：

阿扑吗啡（Apomorphinum）

犬：0.08mg/kg肌肉注射或皮下注射，配合使用活性炭，催吐效果会更好。

美托咪定（Medetomidine）

猫：10μg/kg肌肉注射。

赛拉嗪（Xylazine）

猫：0.44mg/kg肌肉注射。

吐根糖浆（Ipecacsyrup）

犬：1-2.5mL/kg口服，可在20min后重复一次；

猫：3.3mL/kg口服；可1:1稀释鼻饲；

服用牛奶和止吐类药物不影响吐根糖浆的使用。

3%过氧化氢

1-3mL/kg口服2-3次；

犬不超过50mL，猫不超过10mL。

洗胃是急性消化道中毒的首要治疗手段

近期服用毒性大的毒物应立即洗胃，犬猫误服毒物2-3h内洗胃效果较好。即使超过6h，考虑到部分毒物仍可存留于胃内，故仍有洗胃的必要；

及时洗胃可以提高毒物的清除量，但不能完整的排出毒物，随着时间的推移洗胃效果减弱；

洗胃会用到洗胃液，常用有0.%~0.02%高锰酸钾液、1%~4%碳酸氢钠液、0.2%~0.4%硫酸铜液等；

如毒物未明时，可先用清水

是清水，不是生理盐水也不是五糖！

有时候洗胃会需要一些其他的东西：

吸附剂

常用活性炭，1g活性炭与5mL水混合，每kg体重使用两份；用于吸附生物碱、砷、氯化汞等，有些医生也用于农药中毒。

保护剂

常用牛奶、蛋清或植物油等，可保护胃肠粘膜。

溶剂

使脂溶性毒物溶解而不吸收，人中毒常用的溶剂为液状石蜡，犬猫似乎不常见使用溶剂的病例。

沉淀剂

与强毒性的毒物反应，生成毒性相对较弱的物质，如：乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物生成毒性较小的氟化钙，硫酸铜与可溶性钡盐生成不溶性的硫酸钡。

口服强酸强碱及其他腐蚀性物体、误食汽油煤油者不可洗胃（不要以为不会出现哦，有的主人拿汽油or柴油给皮肤病的犬猫洗澡，还不是一个两个）；

存在胃肠道问题及近期曾有胃肠道手术的犬猫禁止洗胃；

另外，一定要先进行气管插管再洗胃！

适用于经口进入的毒物可能已经由胃而进入小肠和大肠，也就是服毒时间较长，或者服毒时间虽短但催吐和洗胃不彻底的患者。

适用于吸收速度较慢的毒物，常与活性炭联合使用；有条件的情况下，尽可能减少毒物在胃肠道的吸收，增加毒物的排出速度（导泻效率受pH值影响较大，pH值也会影响毒物的吸收速度）。

常用导泻用药有硫酸镁和硫酸钠，猫：mg/kg；犬：-mg/kg，与水混合5-10mL/kg口服。

另外还有甘露醇，甘露醇是一种己六醇，5.07％甘露醇水溶液为等渗，20％为高渗。口服在胃肠道内不吸收，可使肠道内渗透压升高，阻止肠道水分的吸收，使肠内容积增大，肠道被扩张，因而刺激肠壁，增强肠道蠕动，使肠内容物迅速排出，属于容积性泻药。

这个不用细讲了吧，大家都在用，也不仅是胃肠道毒物急救上在用，还有便秘等等；

这是一种非常规的消化道毒物清除手段，但不影响水电解质平衡；

灌肠用药：开塞露。

变质的鱼、肉、酸奶和其它食物：

葡萄球菌毒素中毒可以引起急性胃肠炎症状，病犬呕吐、腹痛、下痢，严重时出现呼吸困难、抽搐和惊厥。治疗时采用催吐，补液、对症治疗，必要时可以洗胃灌肠。

肉毒梭菌毒引起犬的运动性麻痹，出现昏迷，甚至死亡，中毒时犬的症状与食入量有关：初期，颈部、肩部肌肉麻痹，逐渐出现四肢瘫痪，反应迟钝，瞳孔散大，吞咽困难，唾液外流，两耳下垂，眼以结膜炎和溃疡性角膜炎多见，最后因呼吸麻痹而死亡。发病后立即注射抗毒素，静脉或肌肉注射，对症治疗可用0.01%高锰酸钾溶液洗胃，投服泻药或灌肠，静脉输液，肌肉注射青霉素。

巧克力中毒时，黄嘌呤可拮抗腺苷受体，抑制磷酸二酯酶活性，引起环磷酸腺苷浓度增加，产生儿茶酚胺效应。细胞腺苷受体竞争型拮抗剂上升，细胞内钙离子浓度上升使肌肉收缩力增加。

咖啡因是强效中枢系统兴奋剂，它能引起感觉过敏、脊神经反射增强。

典型症状：呕吐腹泻，焦虑，排尿，运动失调，肌肉震颤，心动过速，心律不齐，高烧，癫痫，昏迷乃至死亡

若6小时内就医，可尝试催吐或洗胃；

若出现呼吸抑制，给氧或插管；

给予活性炭，活性炭吸附生物碱；

雷尼替丁、法莫替丁可减少对胃肠道刺激；

不可给与红霉素，不可给与皮质醇，这些药物可降低甲基黄嘌呤的排泄，必要时可导尿避免尿液对毒物的重吸收；

黄嘌呤半衰期长72小时，需要较长的治疗时间。

目前原理不明，中毒剂量不明，全世界所有不同品种的葡萄都可以造成中毒。

葡萄中毒后一般因严重广泛的肾脏近端肾小管退行性变化及急性肾衰竭，进而造成死亡；也可能引发胰腺炎。

典型症状：呕吐，腹泻，嗜睡，无力，运动失调，腹痛，尿输出量少；

生化检查BUN，PHOS升高，以及其他肾衰指标；

若刚发现就进行催吐；

支持和对症治疗，如出现少尿甚至无尿，则考虑腹透或血透。

乙酰氨基酚经胃肠道吸收迅速（1h之内）；乙酰氨基酚的活性代谢产物使红细胞、肝细胞内的麸胺基硫浓度下降，而造成肝细胞及红细胞的伤害。

犬较易发生肝脏坏死，猫较易发生红细胞损伤导致变性血红素血症。

中毒剂量：

犬-mg/kg，有些在mg/kg开始产生不适；

猫50mg/kg，有些在10mg/kg时就导致死亡。

典型症状：

犬：精神沉郁，食入后数小时内开始呕吐；

腹痛，脸部及脚肿胀；

可能暂时性干眼症；

因变性血红素导致深色、巧克力色的尿及血清；

2-5天内因肝脏坏死而死亡。

猫：毒性在1-2小时产生作用；

厌食、流口水、呕吐；

精神沉郁、无力、甚至昏迷；

低体温，脸及脚肿胀；

发展迅速的变性血红素血症及致命的血红素尿，粘膜呈棕色或发绀；

18-36小时内因肝脏坏死而死亡。

实验室检查：

红细胞中出现海因茨小体；

黄疸；

丙氨酸转移酶（ALT）升高；

碱性磷酸酶（ALKP）升高。

急救措施：

1.催吐（4h）：

猫：赛拉嗪/美托咪定

犬：盐酸阿扑吗啡/3%双氧水；

用活性炭及盐类泻药；

动物处于缺氧状态时，禁用催吐药物；尽早使用活性炭和渗透性泻药。

2.特效解毒剂

乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸，通过补充或替代作用来提供所需的谷胱甘肽。首次用药-mg/kg，口服，或mg/kg用5%糖盐水稀释之后静脉注射，之后70mg/kg口服，一天一次，连用2-3天。

维生素C：能还原正铁血红蛋白为血红蛋白，剂量为30mg/kg，口服或皮下注射，一天一次，连用7天。

洋葱含巨丙基二硫化物，可氧化血红蛋白，形成海因茨小体（含有大量海因茨小体的红细胞会被网状内皮细胞吞噬），同时会对脊髓造成损害；一般食用后1-2天出现症状。

中毒剂量：犬15-20g/kg。

典型症状：精神沉郁，不食，心搏动增快，四肢无力，走路蹒跚，喘气，喜卧，不愿活动，深红色尿。

实验室检查：

红细胞数目减少；

静止全血出现溶血；

TP、TBIL升高，CREA、BUN升高；

尿比重增加。

急救措施：

发现症状时，往往已经是使用洋葱之后12h，甚至更久，这是催吐已经无效了，洗胃和导泄效果甚微，若时间较短，则可进行这些措施，否则直接进行以下救治：

利尿，促进体内血红蛋白排出；

输血，配血尽可能双侧都不凝集，同一只献血犬的血不得输第二次；

静脉输液大量抗氧化的药物；

保肝；

补血，如补血肝精、富血力；

预防继发性感染，使用一线抗生素即可。

抗凝血性灭鼠药目前较常用，主要有1，3-茚满二酮类和4-羟基香豆素类。

1，3-茚满二酮类如敌鼠、联苯敌鼠、氯苯敌鼠、杀鼠酮等，通过干扰肝对维生素K的利用或直接损害肝小叶，抑制凝血酶原及凝血因子Ⅱ、Ⅴ及Ⅶ的合成，影响凝血致活酶复合物的形成，使凝血时间或凝血酶原时间延长，同时破坏毛细血管壁的通透性，增加血管壁的脆性，引起出血。

4-羟基香豆类如杀鼠迷（立克命）、杀鼠灵（灭鼠灵、华法林）、克灭鼠、野鼠净等，通过对抗维生素K而阻止谷氨酸残基的丁羧化作用而抗凝血，对已形成的凝血因子无影响，可引起毛细血管内皮细胞增生、平滑肌变性和血管破裂。

抗凝血灭鼠药的化学结构与Vk相似，进入机体后竞争性的抑制Vk1，干扰肝脏对Vk1的应用，抑制肝脏合成Vk依赖凝血因子合成；

毒物同时可直接损伤毛细血管壁，增加毛细血管壁的通透性和脆性，导致慢性、进行性、广泛性出血。

抗凝血鼠药对已合成的凝血因子并无直接对抗作用，必须等这些因子在体内耗竭以后，才导致凝血时间延长；故出血症状常出现于服药后1-7天，由于第二代抗凝血鼠药亲脂性增加，代谢时间延长，该鼠药半衰期为16-69天，故抗凝血鼠药在体内药效时间较长。

临床症状：

早期：恶心、呕吐、腹痛、低热、食欲不佳；

中晚期：皮下广泛出血、血尿、鼻和牙龈出血、咯血、呕血、便血和心、脑、肺出血、休克。

急救措施：

1.早期发现患者，立即清水洗胃，催吐，导泻，胃管内注入活性炭1-2g/kg吸附毒物。

2.误服抗凝血灭鼠药后如果无明显出血表现，且凝血酶原时间正常，可予一般对症治疗，并继续观察4～5d。

3.严重出血时可以短期内使用新鲜全血或冷冻血浆，但它们的作用不持久。

4.特效解毒剂：维生素K1为治疗抗凝血灭鼠药中毒的特效药物。

口服维生素K1，首次剂量5mg/kg，此后每12h给与2.5mg/kg或者每24h给与5mg/kg，同时饲喂高脂食物以促进吸收。

连用7-14天，一定要注意若灭鼠药半衰期长，治疗需要长达30d。

维生素K3、K4等合成药物对此类鼠药中毒无效。

治疗停止后应检测动物凝血状况。

避免穿刺及侵入性治疗，输氧时不要使用鼻管，避免鼻粘膜出血。

不可使用速尿、阿司匹林、氨茶碱，会抑制血小板功能；

输液应使用电解质平衡晶体溶液。

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长按







































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