导语:烧伤也叫烫伤,是由一切高热的气体、液体、固体、火焰和化学物质等作用与犬体表而引起的外伤性疾患。烧伤后的痂皮要及时清除,以减少对机体的刺激。当体温降至常温后,要应用糜蛋白酶,这样不但能清除坏死组织,还有助于肉芽新生和机体恢复。
病因由于失火、燃烧易燃药品、电击、开水、滚油、热蒸气、热金属等高热和生石灰、酸、碱等化学物质损伤犬体所致。轻者仅使皮肉损伤,重者由于热毒传里,内攻脏腑,可引起阴损阳衰和脏腑不和,甚至导致死亡。
临床症状一般认为烧伤面积在体表总面积的10%以下者,为小面积烧伤;在10%~~30%者,为中面积烧伤;在30%以上者,为大面积烧伤。
烧伤的深度,一般可分为3度,其主要症状和预后判断见下
烧伤级别
主要症状
预后判断
一度烧伤
为皮肤表层损伤,表现被烧伤部位轻度水肿和疼痛。由火热引起者,尚见被毛烧焦
一般经1周左右可愈合,不遗留痕迹
二度烧伤
为表皮层和真皮层的部分损伤。伤部皮肤出现水肿,疼痛明显。有的表皮脱落,露出紫红色或黄白色创面,有出血点;或皮肤稍显干硬,有裂口,以后形成痂皮
经治疗后2~5周可痊愈,愈后不遗留瘢痕或遗留轻度瘢痕
三度烧伤
为皮肤全层甚至肌肉或骨骼被损伤。皮肤呈灰白色或焦黑色,组织发生坏死,疼痛减轻或不痛
面积小的经治疗后可由创缘渐向内生长愈合;面积大的由于损伤严重,不能自然新生皮肤来覆盖整个创面,需要切痂植皮促进愈合。多遗留严重的瘢痕挛缩或功能障碍
诊断根据病史调查和临床症状即可作出诊断。在临床上,各度烧伤常交错发生,有时不易截然分开。小面积和轻度的烧伤,一般无全身症状。较大面积和二度以上的烧伤,则常伴有全身症状,如精神沉郁,烦躁不安,体温升高,食欲减少或废绝,大便秘结,小便短赤或尿闭,呼吸喘促,心力衰竭,以致发生休克和死亡等。口色多红燥,苔黄或无苔。面积较大的二度、三度烧伤,由于机体抵抗力降低,细菌在创面生长繁殖,容易引起创面感染化脓,渗出物和溶解的焦痂被吸收,细菌进入血液,导致发生败血症。
综合治疗早期以清热解毒为主,中期以清热解毒、凉血养阴为主,后期以补养气血为主。轻度烧伤以外治为主,严重烧伤则须内治与外治、中药与西药结合治疗。
1.现场急救主要是迅速扑灭火焰,杜绝热源和高温的侵害。扑灭火焰可用水浇淋,或用沙土、湿被褥等覆盖。对磷的烧伤,因除去覆盖物后仍有复燃的可能,宜用2%硫酸铜溶液或5%高锰酸钾溶液冲洗伤部。酸、碱烧伤时,应先用大量清水冲洗伤部,然后用低度的石灰水或氨水来中和酸,用3%硼酸溶液或食醋来中和碱。但石灰烧伤时,如犬体表仍有生石灰黏附,应先用扫帚或感冒刷等将石灰清除。经急救处理后,再根据烧伤情况,及时予以其他治疗。
2.内治
(1)中药治疗烧伤早期,病位较浅,阴液初伤,正气未虚,可用黄连解毒汤。黄连18克,黄芩24克,黄柏24克,栀子24克,加金银花24克,甘草12克,共研为细末,开水冲调,侯温给体重20千克以上的犬一次灌服,体重轻者分2~4次灌完。烧伤中期,由于热毒传里,耗伤阴液,可用止血丹或安宫牛黄丸治疗,大便秘结者,加大黄、芒硝;闭尿或尿血者,加车前子、滑石。烧伤后期,热毒渐退,新肉生长缓慢,病犬神疲食少,口色淡红,舌苔薄白,脉象细数或虚数,气血两虚,宜用八珍汤加减。
(2)西药治疗烧伤面积在15%以上的二度、三度烧伤,首先应防止病犬发生休克,可用盐酸氯丙嗪、盐酸普鲁卡因或水合氯醛等镇静止痛,并及早予以补液,如静脉输入生理盐水、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、5%糖盐水等,以纠正循环血量不足和电解质紊乱。如有酸中毒倾向,可静脉输入5%碳酸氢钠注射液。此外,给与大量饮水,水中加入少量食盐。如条件许可,最好能同时配合输血。心力衰竭时,可肌内注射樟脑油或樟脑水等强心剂;出现血红蛋白尿时,可静脉输入25%山梨醇或20%甘露醇注射液。由于烧伤面易被细菌感染,常有发生败血症的可能,因此在抗休克同时,或在休克解除后,尽早大量使用抗菌药物,如青霉素、链霉素以及土霉素、四环素等广谱抗菌药物,以控制感染和防止败血症发生。为预防破伤风感染,可肌内注射破伤风抗毒素。
3.外伤创伤的处理,应在镇痛原则下及时进行,一般多采用暴露疗法、根据病情及手边的药物酌情选用以下方药。
方剂一:陈石灰1.5千克,鲜地龙30条,菜油毫升,冰片克。先将陈石灰和冰片共研为细末,混合地龙搅拌,再加入菜油拌匀,涂于烧伤部,轻症涂1~2次,重症涂2~3次,有显著作用。
方剂二:金银花甘草汤。鲜金银花30克(或干金银花15克),甘草3克。煎汤,候温洗涤创面。
方剂三:清凉膏。风化石灰克,凉开水毫升,冰片适量,混合搅拌,静置澄清,去掉水面浮衣,取上清液毫升,缓缓加入等量麻油,边加边搅,使成白色糊状物,再加入适量冰片即可,然后涂与患处。
方剂四:四季青水剂。干四季青克,加入清水3升,煮沸1~2小时,过滤取煎液。再将药渣加入4倍量清水,按上法取得第二次煎液。合并两次煎液,浓缩至每毫升含生药1克(毫升),放冷过滤,加入防腐剂外用。
方剂五:黄连膏。黄连9克,当归15克,黄柏9克,生地黄30克,姜黄9克,麻油毫升,黄蜡克。上述诸药除黄蜡外,其余药物均浸入麻油内浸泡1天,然后用温火熬煎至药枯,过滤去渣,再加入黄蜡,温火徐徐收膏即可。
方剂六:烧汤散。寒水石、炉甘石、赤石脂、生石膏各克,研末,另取冰片6克研末,混合装瓶备用。以上操作均须在无菌条件下进行。治疗时,取烧汤散适量,加植物油调成糊状,每日早、晚各涂1次,涂药前先用1%碱水洗净陈药,再换上新药,直至创面愈合为止。
方剂七:外伤三元丹膏(粉)成药。烧、烫伤先清除表面痂皮,将预制好的膏(粉)剂涂与患处,用创巾紧密包扎,外敷绷带固定,视病情每1~2天换药1次。
烧伤初期,可先用金银花甘草汤2%、黄连水或黄柏水2%等洗涤创面。如有大水疱,应以三棱针刺破排出液体,然后用清凉膏、四季青水剂擦敷,或用地榆、大黄各等分,研成细末,用麻油调敷。烧伤中期可用黄连膏、三元膏外敷。烧伤后期外敷三元膏(成药)。如为磷烧伤,初期不宜用油膏外敷。加强病犬的饲养管理,保持环境安静、清洁和温暖,防止污染,给与足够的饮水(酵素:有助于活化细胞,提高免疫力,加快伤口愈合),细心观察病情的发展变化,随着病情的好转,每天给予适当的运动。
加强饲养管理,防止意外事故发生,造成二次受伤。