1.去桂枝难道是小便不利?看五苓散、苓桂术甘汤、肾气丸、柴胡桂枝干姜汤,柴胡加龙骨牡蛎汤都有小便不利。
所以我认为去桂枝不是跟小便不利有关。条提示小便不利,还有大便坚,认为是桂枝伤津液,所以要去。问题是茯苓难道不伤津液,或者说伤的轻一点。
搞懂这一点的目的不是治发热等。
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之,若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之
2.,对本条有了新的认识,即本方中含有一极为重要的方根-苓、术、芍。这亦是真武汤、附子汤的主要部分。桂枝去桂加茯苓白术汤
3.小孩子有热,不好用桂枝,似乎是连翘山枝竹叶的用方,比如大便干的凉隔散加减,气阴不足夹有实热者竹叶石膏汤加减,往来寒热的小柴胡汤加减,食积化热者,保和丸加清热药,湿蕴化热者,甘露消毒丹加减。
4.带状疱疹急性发作期我用的是田隽老中医的小柴胡汤去姜枣加龙胆草制川乌连翘;后期用的是柴胡12克黄芩9克半夏9克党参9克生甘草6克白芍20克桂枝9克茯苓20克猪苓10克泽泻20克白术10克生龙骨20克生牡蛎20克(即柴苓汤加减),思路是柴胡加龙骨牡蛎汤加五苓散(日本治带状疱疹的思路),效果确切,都是一剂见效的。
5.雄黄治疗带状疱疹,见于医宗金鉴外科心法要诀,配合胆矾,名“二味拔毒散”。初发:单味雄黄粉茶调外敷患处,直至疱疹完全消退。
6.顿服绿豆,头煎生甘草汁。---可以解乌头碱毒
7.2、龙骨脉:作为客观指征的脉芤动,为脉浮大而中空,轻按即得,重按则无。一些大出血、大汗出或大惊大恐后,可见此脉象,一些体形羸瘦的患者也可见此脉象。
8.常用麻黄剂如葛根汤、麻杏石甘汤等加减治疗面部痤疮,但并非凡痤疮者皆用,还需要进一步辨体质状态。他认为,体质状态是方证辨证的趋向性概括。他归纳出适用麻黄剂的患者体质特点:外观上一般体形略胖,肌肉不坚紧,肤色黄或灰黑色,皮肤较粗糙。身体比较壮实。一般容易出现身体沉重感,面部有浮肿貌等,这时使用麻黄剂是安全的,有效的;如果体形消瘦、肌肉坚紧、面红赤、血压高则要谨慎使用。
9.黄连解毒汤加大黄,即黄连解毒汤合三黄泻心汤治疗上消化道出血、高血压、脑血管意外、脑外伤后遗症等。在日本,黄连解毒汤、三黄泻心汤应用范围很广,常用于出血性疾病,如吐血、衄血、下血;
精神神经疾患,如精神分裂症、躁郁病、神经症、不眠症、更年期综合征;皮肤病,如干癣、荨麻疹、湿疹、酒糟鼻等(多伴有精神不安等症);高血压病;胃肠疾患,如胃溃疡、胃炎等;老年性痴呆、脑卒中后遗症等等。正如他指出的,如果单从降压角度而论,本方作用可能比不上一些西药的降压片,但从改善精神的焦虑和减轻脑充血以及预防脑卒中等方面综合来看,本方又是一些降压药所望尘莫及的,尤其是预防脑卒中,更具有前瞻性的意义。
适用本方的患者也有一定的体质特点,如大多营养状况良好,面色潮红,脉搏实而有力,上腹部膨满或痞闷、按压有不适感,还伴有烦躁不安或失眠、精神亢奋,皮肤易出现瘙痒、湿疹等疾患,有出血史或出血倾向。
10.药理研究表明,柴胡皂甙的抗炎强度与强的松龙相似。小柴胡汤能显着兴奋肾上腺皮质功能,通过促进肾上腺皮质激素因子的分泌,刺激垂体,或抑制糖皮质激素的负反馈抑制作用而促进了促肾上腺皮质激素的分泌,从而起到抗炎作用。可以说,中医对该病的治疗与现代医学是不谋而合的。
汪某,女,64岁。体形偏瘦。初诊日期年1月29日。主诉:左眼红肿疼痛两月余。患者曾四处就医,未能治愈。某医院诊断为“巩膜炎”,患者放弃激素治疗。近一月来自觉有胸闷感。平时不能吹空调、用暖气,不能用任何化装品,服用西洋参易上火。年轻时常患身痒,且每于开春发作,颇为担心。有慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染、胆囊炎病史。舌质红,苔黄腻,脉弦细。患者属过敏性体质,予小柴胡汤加味:柴胡20g,生甘草6g,黄芩20g,黄柏10g,连翘20g,党参10g,姜半夏6g。
11.一例抑郁症患者,证见失眠、烦燥、腹胀、纳差、手足凉、性功能减退,多处服中药不效,对中医极其失望。我处于八味解郁汤合栀子厚朴汤,鼓励他试服一次。不料五剂后,患者喜出望外,其实我比他更欣喜。一例老年糖尿病患者,头昏,手足麻,乏力,失眠,纳差便秘,他医予益气生津,滋补肝肾、养心安神、醒脾开胃等法施治枉然,我用桂枝茯苓丸加四味健步汤、黄连阿胶汤取效。一例女性患者苦头晕,掉发多,他医以肾虚论治,未效。我用当归芍药散加桂枝茯苓丸,五剂头晕即除。
12.我坚信我自己扎扎实实做一遍是大有好处的,不断强化张仲景经方精粹医学体系对大脑的刺激,让其完完全全融入我的血液,成为我身体的“WindowsXP”
经方之路第21期
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