单鹅风

吉元坊谭富缘之姑，患鹅喉，适余至。谭以能否治鹅喉为问，余额之。

　　其症已得之数日，口不能开，时日暮，斜阳掩映，略于口微启中，见喉疮红甚，大如李。以其充塞喉间，物不下咽，已两三日。此盖足少阴肾，足太阴脾，足厥阴肝，三阴热邪蕴结而成。虽喉以下，全身无恙，然而病在险要之地，非急攻不可。第若攻之，必有大痛。家人曰：“求生而，何惜片刻之痛耶？”乃以长沙成法甘草桔梗汤，再加入银花、丝瓜络等，入胆矾二分化服。预计药至疮穿，脓血流出而愈。服之痛甚，旋吐脓血盈碗，可以开口言语矣。适所请滩圩之西至。富缘劝其将药服尽，伊惧痛，坚不肯服。富缘乃伪称为西医之药散，价值甚贵，伊始服之。服后竟未呕，盖呕尽自然不复呕也。由是不再服药，病已痊愈。余见治鹅喉者，动须一月半月之久，皆由未得法耳。

何紹奇先生二注

此即急性化脓性扁桃体炎，现时多称为“乳蛾”。蛾，白色小蝴蝶。当脓肿形成时，即如乳白色的蛾之两翅，覆盖于喉，故前人以“乳蛾”名之。

以其肿痛，不能说话，不能吞咽，虽汤水亦不能下，故为喉科急症。其病因总由热毒痰瘀聚结而致，以人火龙火作释，似失之迂远。

桔梗袪痰排脓，甘草生用泻火解毒，为咽痛主方，“非独治少阴咽痛也”（王旭高语）。加银花，丝瓜络，以增强除毒热的力量。尤妙在用胆矾之刺戟，既已成脓，吐而决之，促脓肿速溃也。读此案可见黎竹生虽是经方家，但也采用一些后世方药以弥补经方之不足。

學術君閱後評按

膽礬，為藍礬。白礬以燥濕化痰之功勝，膽礬以湧吐風痰、袪腐解毒之力為優。

少陰病治咽痛凡五方：豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯。其中只有豬膚湯為少陰陰虛咽痛而設，其餘皆作為鑒別診斷，而列於少陰病篇中一并討論。而陽虛之咽痛，則散在於四逆湯條文中，據實際情況而用之。

仲景常有「冒名鑒別」之文法，即以某病為起首，而突轉折入它病之描述，以警示學者不要誤診。學者讀其書時，當留意之。如桔梗湯，即為熱毒聚於咽，甚則化膿者而設，以甘草清熱解毒、桔梗苦以泄熱，宣利咽喉也。甘草湯，則為熱毒之輕者而設。

蕭熙先生精彩評

鹅喉，即喉蛾，亦即乳蛾或乳鹅。《咽喉经验秘传》云：「乳鹅有双有单」（《喉证用药细条》）。本案即单乳鹅，《咽喉经验秘传》以韵语叙其证云：「喉内肿如桃李形，或左或右单鹅名。此症医早宜速退，痰消毒散自然平」。

甘草桔梗汤，《太平圣惠方》以之治喉痹肿痛，饮食不下。若服后有脓出，即消......又益以银花除热，解毒，消痈肿。及丝瓜络通经络，凉血解毒，而疗疮痈，兼以除风而化痰。至若入胆矾者，以其解毒而散喉痹，意在急攻矣。

何绍奇（-），四川梓潼县人，著名中医学者和中医临床家。78年以总分第一名考入中国中医研究院首届中医研究生班。94年应欧洲中医进修培训中心邀聘为终身教授、阿姆斯特丹门诊部主任、荷兰中医学会学术部专家，03年香港浸會大學中医药学院任教。05年因心臟病在香港離世。本公號專事系統介紹四川名醫　何紹奇先生之學術思想，若你喜歡，可扫描下方







































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