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——第话——
每日一话，让中医成为一种生活方式
导读近世医者，每将此法置之高阁，亦似汗下之外，并无吐法，以致病中常有自呕、自吐而为顺症者，见者惊，闻者骇，医家亦不论虚实而亟亟止之，反成坏病，害人多矣。吁，可不畏哉！
呕吐的过程，是胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物极速而猛烈地向上反流，经食管、口腔而排出体外。
其实呕吐是我们人体的一个保护机制，在遭受外来物质的入侵时，人体发动胃肠道将其排出，只不过这个过程让我们觉得很辛苦，觉得它是一个病，避之不及。假如医生用药让人呕吐，那就是大事件了。
中医八法中的“吐法”就因此而被明珠蒙尘。其实，吐法是很有疗效的。
发展历程吐法源于《内经》，《素问·阴阳应象大论》中说到“其高者因而越之”，指出邪在胸膈，可用催吐法治疗。
后代张仲景在前人基础上使之具体化，应用在伤寒方面：如栀子豉汤，瓜蒂散。
唐代孙思邈指出“大法春宜吐，凡服吐药，中病即止，不必尽剂也。”把吐法治疗范围发展到温病、时气病、多种急重症。宋·许叔微将其应用到中风患者。
“攻邪派”张从正更是对汉吐下三法运用有独到的见解，认为“引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡上行者，皆吐法也”。“风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之。”
朱丹溪除了吐痰邪、吐中上二焦邪气，还利用其升提气机，对吐法的应用扩大到补中益气汤等。
程国彭《医学心悟》中把吐法列于医门八法之中，有自己独到的治疗经验，按证用药，未用吐药，而获催吐之效。
适应症吐法主要用来治疗痰饮宿食邪气壅滞中上二焦。如头痛、眩晕、癫狂证、痫证、食积、痰饮等等。
以张子和医案为例：
“戴人（张子和）出游，道经阳夏，问一旧友，其人病已危矣。戴人往视之。其人曰∶我别无病。三年前，当隆暑时出村野，有以煮酒馈予者，适村落无汤器，冷冻饮料数升，便觉左胁下闷，渐痛结硬，至今不散。针灸磨药，殊不得效。戴人诊其两手，脉俱沉实而有力。先以独圣散吐之，一涌二、三升，色如煮酒，香气不变；后服和脾散、去湿药。五、七日，百脉波和，始知针灸无功，增苦楚矣。”吐法现在用者少，一因该法攻邪，医者多恐伤正气，且难以把握其适应症，二因病患难以接受这痛苦的治法。其实精确辩证用药，效果神奇。
禁忌症正是因为呕吐不被大多数人接受，医者更应掌握其适应症，及禁忌症。张子和认为不用吐法者有：
性行刚暴，好怒喜淫之人；
左右多嘈杂之言；
病患颇读医书，实非深解者；
主病者不能辨邪正之说；
病患无正性，妄言妄从，反复不定者；
病势危，老弱气衰者；
自吐不止，亡阳血虚者；
诸吐血、呕血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者。
上述8种情况其实也体现了医患协作的道理。医者对疾病的辨证、用药准确，患者也需对医者充分信任、配合，切莫自以为是、人云亦云，方能达到良好的治疗效果。
方药（以张子和吐剂为例）
三圣散
防风（三两，去芦）瓜蒂（三两，剥尽，碾破，以纸卷定，连纸锉细，去纸，用粗箩子箩过，另放，末将渣炒微黄，次入末，一处同炒黄用）藜芦（去苗及心，加减用之，或一两，或半两，或一分）。
上各为粗末。每服约半两，以齑汁三茶盏，先用二盏，煎三、五沸，去齑汁，次入一盏，煎至三沸，却将原二盏，同一处熬二沸，去滓，澄清，放温，徐徐服之。不必尽剂，以吐为度。
瓜蒂散
瓜蒂（七十五个）赤小豆（七十五粒）人参（半两，去芦）甘草（半两或三钱五分）。
上为细末。每服一钱，或半钱，或二钱，量虚实加减用之，空心，齑汁调下服之。
稀涎散
猪牙皂角（不蛀者，去皮弦，称一两，炙用之）绿矾藜芦（各半两）。
上为细末。每服半钱，或一、二钱，斡开牙关，浆水调下灌之。
郁金散
郁金滑石川芎（各半两）。
上为细末。每服一、二钱，量虚实加减，以齑汁调下，空心服之。
茶调散
瓜蒂（不以多少，好茶中停）。
上为细末。每服二钱，齑汁调下，空心用之。
独圣散
瓜蒂（不以多少）。
上为细末。每服一钱，或二钱，齑汁调下服之。胁痛，加全蝎；头痛，加郁金。
碧云散
治小儿惊风有涎。胆矾（半两）铜青（一分）粉霜（一钱）轻粉（一分）。
上研为细末。每服一字，薄荷汤调下用之，如中风用浆水调服。
常山散
常山（二两）甘草（二两半）。
上为细末。水煎，空心服之。
青黛散
猪牙皂角（二个）玄胡索（一个）青黛（少许）。
上为细末。鼻内灌之，其涎自出。
让中医成为一种生活方式
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图文说明：作者/wuli芳芳，排版/wuli芳芳，校对/青橘学术部。
版权声明：参考文献/胡泉林.吐法古今谈[J].上海中医药杂志.(8):35-37.本文版权归相关权利人所有，如需转载使用请与我们联系。
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