患者曹某,男,52岁,因腹痛3小时急诊入院,既往肝癌病史。入院时血压70/40mmHg,心率次/分,患者烦躁、口渴,考虑失血性休克。急诊行腹部CT检查示肝左叶低密度灶,肝周大量积液,考虑肝癌破裂出血。完善各项术前检查后,急诊行肝动脉造影及化学栓塞术。术中造影见肝内多发占位,以肝左叶为主,肿瘤染色明显,肝左叶病灶局部可见造影剂外溢,考虑肝癌破裂出血。遂给予碘化油、明胶海绵颗粒栓塞治疗,术后重复造影病灶染色消失,碘化油沉积良好。患者生命体征逐步平稳,血压稳定在/60mmHg左右,心率逐渐下降至次/分左右。至今晨发稿为止,患者各项生命体征平稳,烦躁情绪得到有效控制,尿量正常。
肝癌破裂出血为肝癌最常见急症并发症,风险极大,如不能及时有效处置患者将有生命危险。此次该患者的救治过程中,急诊科、ICU、手术室、血液肿瘤科通力协作,顺利完成抢救工作,我院急危重症患者的救治更上一个新台阶。
介入治疗具有微创、高效、安全的优点,可治疗多种疾病,包括肿瘤的动脉栓塞治疗、射频消融、微波消融、粒子植入;子宫肌瘤、子宫腺肌症、肝血管瘤、前列腺增生症等栓塞治疗;各种原因导致的动脉或静脉出血;下肢动脉粥样硬化闭塞、糖尿病足、下肢静脉曲张、动静脉畸形、主动脉夹层、动脉瘤;各种囊肿、脓肿的穿刺引流。
医院血液肿瘤科
医院血液肿瘤科成立于年,现有35张病床和两间层流病房,有主任医师1名、副主任医师2名、住院医师3名、见习医师1名。科主任刘自建,副主任医师,擅长肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等多种实体瘤以及各种血液系统疾病的鉴别、诊断与治疗。医院血液科时昊教授、山大二院介入科王维主任来我科定期坐诊。
在肿瘤方面,我科能够完成肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌、喉癌等各种实体瘤的鉴别、诊断与治疗,包括规范化化疗、靶向治疗、内分泌治疗、介入治疗、姑息治疗等。并开展了病人自控镇痛技术(PCA),可在最低血药浓度水平缓解患者疼痛,降低了血药浓度的波动幅度,具有给药剂量精确、血药浓度稳定、持续平稳缓解疼痛、不良反应明显减轻甚至完全缓解的优势。同时开展了肿瘤基因检测及化疗药物耐药检测技术,为靶向药物治疗肿瘤提供可靠的依据,使病人少花钱、治好病成为可能。我科护理人员还开展了PICC技术,为患者提供了一条可靠的静脉通路,保证了治疗计划的实施。我科欲在年请山大二院介入科专业人员协助开展CT/B超引导下经皮穿刺活检术、CT/B超导引下微波消融术及射频消融术、经动脉化疗灌注或化疗栓塞术,均可应用于全身各部位的良、恶性肿瘤的诊断与治疗。
在血液方面,我科已开展骨髓穿刺活检术,对各种类型的贫血(缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等)、白血病、骨髓增生异常综合征、原发性或继发性骨髓纤维化症、血小板增多/减少、淋巴瘤等各种血液系统疾病的鉴别、诊断与治疗具有重要意义。同时还开展了骨髓形态学,流式细胞术,荧光原位杂交(FISH),分子检测等技术。
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