一.中药调剂学(20分)
1.掌握特殊煎法(★★)。
(1)先煎：矿物(龙骨、磁石)、动物骨甲(鹿角霜);有毒：(生川乌、生草乌、制附子)先煎1-2h。
(2)后下：气味芳香类(砂仁、薄荷);久煎有效成份宜被破坏(钩藤、徐长卿)
(3)包煎：粘液多(车前子、葶苈子);绒毛(旋覆花、枇杷叶);花粉等细小饮片(海金沙、蒲黄)
(4)另煎：贵重中药饮片(西洋参、人参、西红花、羚羊角、水牛角)
(5)烊化：胶类中药(阿胶、鹿角胶等)
(6)兑服：液体(如竹沥水、黄酒、姜汁、蜂蜜等)
(7)冲服：用量少、贵细中药(鹿茸、紫河车、雷丸、蕲蛇、金钱白花蛇、羚羊角、三七、琥珀、沉香)。
(8)煎汤代水：或泥土不宜滤净药渣、质地松泡或用量较大的药物(灶心土、葫芦壳)
(9)用时捣碎：果实种子类，外壳坚硬，成分不易煎出(牛蒡子、瓜蒌子)
2.罂粟壳的用法用量(★)：
罂粟壳的用量在3～6g，由于本品有易成瘾性，故不宜常服，孕妇及儿童禁用;运动员慎用。需凭有麻醉药品处方权的执业医师签名麻醉药处方(淡红色，处方保存3年备查)才能调配，不得单方发药，应用于群药中且与群药一起调配，每张处方不超过3日常用量，连续使用不超过7天。
3.高频考点
A.枣仁安神颗粒B.血府逐瘀口服液C.清肝利胆胶囊
D.癃闭舒胶囊E.清肝利胆口服液
(1)孕妇禁用的中成药是()
(2)孕妇慎用的中成药是()
解析：血府逐瘀口服液属于孕妇禁用的中成药;枣仁安神颗粒属
于孕妇慎用的中成药
执业药师-中药学综合知识与技能高频考点（八）
一.中药储藏与养护技术(6分)
掌握中药饮片储存中常见的质量变异现象;中药储藏与养护名词术语;中药饮片的储藏要求。
1.中药饮片储存中常见的质量变异现象(★★)。
(1)虫蛀：(富含淀粉、糖、蛋白)大黄、白芷、前胡、桑螵蛸、娑罗子、北沙参。(2)霉变：糖类、粘液质、淀粉、油类、蛋白质。如牛膝、陈皮、独活、前胡、佛手、天冬、人参五味子。
(3)泛油(走油)：含挥发油：当归、丁香;含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁;含糖：熟地、牛膝、天冬、麦冬、黄精
(4)变色：由浅变深：天花粉、山药、白芷、泽泻(天山止泻);由深变浅：黄芪、黄柏;由鲜艳暗淡：红花、菊花、金银花、腊梅花
(5)气味散失：(挥发油)肉桂、沉香、豆蔻、砂仁、粉碎后
(6)风化：(无机盐)胆矾、硼砂、芒硝等。
(7)潮解(返潮、回潮)：青盐、咸秋石、芒硝
(8)粘连：熟地、天冬、芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶制剂等。
(9)腐烂：鲜生姜、鲜生地黄、鲜芦根、鲜石斛等。
2.对抗贮存法举例(★)
牡丹皮——泽泻、山药;蕲蛇、白花蛇——花椒、大蒜瓣;蛤蚧——花椒、吴茱萸、荜澄茄;土鳖虫——大蒜;冰片——灯心草(冰心);硼砂——绿豆(杀驴);人参——细辛;西红花——冬虫夏草
二.合理用药(20分)
掌握中成药的合理联用;中成药联合应用的配伍禁忌。
1.中成药的合理联用(★)
(1)(相需)附子理中丸+四神丸，治疗脾肾阴虚之五更泄泻;归脾丸+人参养荣丸治疗心悸失眠、眩晕健忘;脑立清胶囊(片)+六味地黄丸，用于肝肾阴虚高血压。
(2)(相使)二陈丸+平胃散，增强燥湿化痰之功;乌鸡白凤丸+香砂六君子丸，增强养血调经之功。
(3)(相杀)舟车丸+四君子丸，峻下而不伤正气;金匮肾气丸+麦味地黄丸、生脉散、参蛤散，降低副作用。
(4)(治法不同)艾附暖宫丸+外贴十香暖脐膏;六神丸+外用冰硼散吹喉
2.中成药联用的配伍禁忌(★★)
(1)含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌
含附子(大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸)与川贝、半夏(川贝枇杷露、蛇胆川贝液、宣通理肺丸);
含海藻(心通口服液)或甘遂(祛痰止咳颗粒)与含甘草(橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊)
含郁金(利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片)与丁香(六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散);
3.有毒药物中成药的联用：附子：大活络丹、天麻丸;朱砂：朱砂安神丸、天王补心丹;冰片：复方丹参滴丸、速效救心丸(增加寒凉药物剂量，伤脾胃)
4.不同功效药物联用的禁忌：附子理中丸、金匮肾气丸(温热)与黄连上清丸、牛黄解毒片(寒凉)。
5.某些药物的相互作用禁忌
含麻黄的中成药忌与降压(复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸);扩张冠脉(速效救心丸、山海丹、心宝丸、活心丹、益心丸、、补心气液、滋心阴液)
含朱砂(磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸)不与含溴离子、碘离子合用(治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿五海丸、消瘿顺气丸)
执业药师-中药学综合知识与技能高频考点（九）
一.合理用药(20分)
掌握中西药连用的特点;中西药连用的药物相互作用;中西药连用举例。
1.中西药联用的相互作用(★)
(1)影响吸收：鞣质、炭类、生物碱、果胶及金属离子与西药结合
(2)影响分布：碱性中药(硼砂、女金丹)能使氨基糖苷类抗生素的血药浓度增加;含鞣质类中药与磺胺;银杏叶与地高辛。
(3)影响代谢：酒剂、酊剂与部分西药;鞣质中药与含酶制剂
(4)影响排泄：①碱性中药(煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片)减少酸性药物(诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素)药效;②含有机酸的药物(乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子)增加酸性药物(磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林)的毒副作用。
2.不合理联用——降低药效
(1)含金属离子中药不与四环素、异烟肼联用
(2)酸性中药不与磺胺类药物及碱性西药(氨荼碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠)联用
(3)碱性中药不与胃蛋白酶合剂、阿司匹林及四环素族抗生素、奎宁等联用
(4)含鞣质较多的中药(诃子、地榆)，不与酶类药物、VB1、去痛片、四环素类抗生素及红霉素、利福平、麻黄碱、阿托品等联用。
(5)炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用
(6)金银花、连翘、黄苓、鱼腥草，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用
(7)蜂蜜、饴糖等含糖多中药，不与胰岛素、格列本脲等治疗糖尿病的西药同用
(8)含有甘草、鹿茸的中成药(人参鹿茸丸、全鹿丸)不与磺酰脲类降糖药联用。
(9)法莫替丁片不宜与银杏叶同时服用，法莫替丁为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，影响疗效。
3.不合理联用——不良反应
(1)含钙多中药，不与洋地黄类、庆大霉素等药物合用
(2)含有机酸类的中药，不与磺胺类、大环类内酯类、利福平、阿司匹林等酸性药物合用
(3)含水合型鞣质不与肝毒性西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用
(4)含鞣质类中药，不能与磺胺类西药同服
(5)含颠茄类生物碱的中药(曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂);含钙离子(石膏、牡蛎、龙骨);麝香保心丸(含蟾酥)均不可与强心苷类药物联用
(6)含麻黄碱的中药(复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等)，不可与强心药、降压药联用
(7)含乙醇药，不可与安乃近等镇静剂、阿司匹林、三环类抗抑郁药、扑热息痛等联用
(8)含有雄黄的中成药诸如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、大活络丸等不宜与硝酸盐、硫酸盐同服
(9)海藻、昆布等含碘类中药，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用
(10)黄药子，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等联用，引发药源性肝病。
(11)含鹿茸中成药如鹿茸胶、参茸片、参茸固本片等，不宜与降血糖西药(胰岛素、降糖灵等)合用。
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