胆管炎
胆管炎（cholangitis）
胆管炎为感染、寄生虫、缺血、化疗、自身免疫性等因素的肝内外胆管炎性病变，其中复发性化脓性胆管炎为急腹症之一。病理上胆管壁增厚及纤维化、炎性细胞浸润。临床表现为感染症状、黄疸、右上腹痛、其他自身免疫性疾病。
1.平扫显示胆管扩张、胆管壁增厚，可合并结石，晚期见胆源性肝硬化征象。
2.胆管壁增厚、强化（图1A?C）。
3.原发性硬化性胆管炎以MRCP及ERCP显示更好，呈枯枝状。
需与硬化性胆管癌等鉴别（表1）。
图1胆管炎
女，72岁。A、B.肝内外胆管扩张，管壁增厚及强化（A.3个白箭；B.白箭），胆总管下端结石（未列出）；C.自身免疫性肝炎与胆管炎。肝门及肝外胆管壁弥漫增厚及强化（白箭）表1胆管炎与其他胆管梗阻的鉴别要点
疾病
临床病理特点
形态特点
CT增强
胆管癌
硬化性者可进展缓慢，表现为进行性加重的无痛性黄疸
胆管狭窄或梗阻为不规则突然终止，可见胆管内肿块
胆管偏心性增厚、强化或见肿块，延迟强化
壶腹癌
早期出现黄疸
胆管与胰管均扩张（双管征），梗阻端见结节状软组织肿物
轻度、不均匀强化，低张及饮大量清水后增强效果更佳
慢性胰腺炎
胰腺炎病史，可见胰管扩张、钙化
胰腺段胆总管狭窄
胆管壁无强化
壶腹部狭窄
可为十二指肠乳头炎等所致
胆管及胰管运度扩张，无肿充盈缺损
无强化肿物
原发性硬化性胆管炎
为胆管炎一种，有胰腺、肝或肠管等自身免疫性疾病
胆总管均受累，肝内胆管大部受侵，呈狭窄与扩张交替
胆管壁环形强化
胆总管结石
可合并胆管炎，临床表现为黄疸与腹痛
梗阻端呈杯口状、局部可见结石
梗阻以上胆管壁轻度增厚及强化
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