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患者

女，27岁，反酸多个月。一个月前胃镜检查诊断胆汁反流性胃炎，吃东西不消化，以前喜欢吃的食物现在也不敢多吃，偶尔吃不好还呕吐，人越来越消瘦。不知道胆汁反流性胃炎该怎么治好？

分析

有反流性胃炎就容易导致胃肠功能紊乱，消化不良会影响食物中营养的吸收，所以会导致身体消瘦。出现这种情况一定要对胃炎进行治疗。比如可以使用养胃护胃，帮助消化的药物治疗。

胆汁反流性胃炎的治疗策略主要分为以下两点：

（1）结合、吸附胆汁，保护胃黏膜，减少胆汁对胃黏膜的损伤；

（2）预防反流使胃-幽门-十二指肠协同运动得到改善。

内科治疗

1、抑酸剂

临床常用的抑酸剂为质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor，PPI)，它是通过与壁细胞H+-K+-ATP酶的半胱氨酸残基结合来减少胃酸、胃蛋白酶、胰液、胆汁的分泌，从而减轻胃黏膜的损伤。

2、胃黏膜保护剂：

胃黏膜保护剂的使用可有效抵御胆汁对胃壁深层组织进一步侵害，它们通过不同机制在胃黏膜形成一层保护屏障，促进胃黏膜修复。

3、促胃肠动力剂

胆汁反流发生的基础是胃-十二指肠协同运动失调，因此恢复胃-十二指肠协同运动尤为关键。有许多中成药也有促胃动力作用，如枳术宽中，其对抑制胆汁反流有很好的疗效。

4、抗焦虑药：

对于伴焦虑抑郁的胆汁反流性胃炎病人，在使用胃黏膜保护剂和促胃肠动力剂的基础上加用抗焦虑药，能显著提高治疗有效率。二者综合作用提高了多种神经递质的含量，从而改善病人精神症状。

5、胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染的治疗：

鉴于胆汁酸和幽门螺杆菌两者对胃黏膜的协同损害以及幽门螺杆菌胃炎京都全球共识提出的治疗意见，对幽门螺杆菌阳性病人应积极根除幽门螺杆菌治疗。

外科治疗

症状严重而内科治疗无效者可行手术治疗，有国外学者建议，行残胃切除术可有效缓解胆汁反流引起的上腹痛、反酸、恶心等症状。

一般治疗

胆汁反流性胃炎病人应改正不良生活习惯，比如：细嚼慢咽,忌暴饮暴食、高脂饮食；

忌浓茶、烈酒、浓咖啡、辛辣、过冷过热、过甜、粗糙等刺激性食物；

减少精神压力、保持心情舒畅；饭后适量运动，避免久坐。

注：以上药物的使用，均需在专业医师的指导下使用

（部分图片来源网络，侵删）

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