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83岁的高大爷一直以来自我感觉身体非常健康，每天还能在公园里溜达几圈。可是最近一周以来却感觉食欲不振，上腹胀胀的，眼睛有点发黄，最让人担心的是尿的颜色也变成深黄色了，高大爷自己认为是“上火”了、水喝少了，于是就大量的喝水，可是颜色就是不见变浅；跟几个老朋友说起来，有人问“是不是南瓜吃多了啊？”，也有人问“是不是桔子吃多了呢？”，还有人建议吃一些“下火药”，有一些就诊经验的朋友说“是不是得了肝炎了呢？医院查查”……大家七嘴八舌，把高大爷说的六神无主，心情郁闷地回了家。但还是茶饭不思，去医院吧，怕给子女添麻烦，不去吧，身体感觉还很难受，想着想着就进入了梦乡……

睡梦中的高大爷突然感觉极度难受，浑身发抖、大汗淋漓、非常恶心，出现了呕吐情况，老伴一量体温：39.6度！赶紧叫来了子女，医院。

在急诊科，医生问了病史、仔细检查了一番，并做了急诊超声检查，结果显示：胆总管扩张，胆总管结石。医生告诉家属，大爷发烧的原因找到了，就是胆管里有一颗“石头”，得赶紧办理住院进行下一步治疗。

家属很奇怪，高大爷的胆囊20年前就切除了，这胆管怎么还会有结石呢？

家属听从了医生的建议，赶紧办理了住院手续，并且在管床医生的讲解下了解什么是胆管结石。

那么什么是胆总管结石呢？

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，好发于胆总管下端，容易造成胆管堵塞，引起严重的疼痛、发热、恶心呕吐等症状。

当发生结石该怎么办？

胆总管结石应该以手术治疗为主，取出结石，解除梗阻。

?如果胆囊没有切除，而且还有胆囊结石的话，那可以考虑腹腔镜手术，把胆囊和胆管结石一起处理掉。

?如果胆囊已经切除了，或者胆管很细（＜5mm），这时医生可能就会建议你先做ERCP手术来解决胆管里的结石。

那么什么是ERCP（内镜下逆行性胰胆管造影术）呢？

要了解这个，首先需了解一下什么是内镜检查

ERCP手术：是指将这根镜子插至十二指肠里面，找到一个叫十二指肠乳头的地方，乳头上有一个非常小的开口，就是胆管在肠道的唯一开口，容易发生堵塞的地方。然后通过这个开口，插进去一些工具，打一些显影剂，就可以在X线下看到胆管里面的情况啦。

当然，这个技术可是非常难的了，全国能做这个技术的医生超不过人呢！

那么这个手术是怎么做的呢？

前面讲的挺通俗，现在说点专业术语吧……

十二指肠镜从患者口中，通过食管、胃，到达十二指肠降部，找到乳头，使用导丝及导管通过乳头开口，进入胆管后注入造影剂结合X光机扫描，判断结石所在位置，通过取石网篮等器械将结石取出，解除胆道梗阻。

那么这种手术安全吗？

年全球完成首例ERCP至今这项手术已经走过了50年的历史，经过50年飞速发展，其不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短。一般来说，顺利的手术有3-5天就可以出院啦。

手术注意事项

1、作为患者及家属将会要求签署一份知情同意书，确认了解手术的风险及益处，并授权您的医生开展手术。

2、上消化道必须排空，术前8小时不能进食及饮水，取下身上金属物品。

3、穿着宽松衣物，积极配合医护人员取合适卧位。

4、术前及术后，药物使用有一些限制，特别针对有高血压，糖尿病以及使用抗凝药物的患者，这时要严格遵守医生医嘱。

手术风险

?与一般的胃镜检查相比，ERCP侵入性还是稍微多一些的，作为一项高难度的手术，当然也有出现并发症的风险，包括出血、穿孔、胰腺炎等，然而这些风险本身发生率极低，在经验丰富的医生手里当然就更低啦！

?万一出现并发症该怎么办呢？不要紧张，积极配合医生的治疗，绝大多数的并发症只是会延长一些你的住院时间而已！而且这些并发症都在经验丰富的医疗人员的掌控之下！

?这个手术要把一根管子插进嘴里，会不会很难受呢？当然不会了，现在有无痛技术啦！患者在睡眠过程中进行手术，没有任何感觉和不好的记忆。

高大爷本人和家属在听了医生和护士的仔细讲解后，表示已经非常明白了，非常理解这项诊疗技术，就积极地签字手术了。

在医护人员的共同努力下，顺利完成了手术，不到一周就顺利出院回到了家中。

温馨提示

?ERCP术后的患者回家应该多饮水，以降低胆汁粘稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。

?限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类食物。

?要听从医生的出院建议：该吃什么药，什么时候复查，都要记得清清楚楚哦！

包医院消化科开展ERCP二十余年，是内蒙古地区最早开展ERCP的医疗机构，目前消化微创中心是区内唯一整合将消化内科与消化外科整合为一体的科室，我院消化科常规开展ERCP，技术成熟稳定，拥有多位国内知名专家，年均开展ERCP手术量-例，成功率在98%以上。对于胆管结石、胰管结石、慢性胰腺炎、反复发作的胆源性胰腺炎、胆管良性肿瘤、胆管恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤，胰腺不明性质的肿物等疾病，具有国内一流的诊疗水平

图文：张慧宇

编辑：苏琪皓

审校：江振宇