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蹭了课听湿疹的治疗，打开了新的盲点。以此作为学习记录和思考。

首先湿疹常常伴随的症状：痒、渗液、皮屑。止痒：冰片、樟脑老师举的例子是：无比滴（一种成药）：主要成分苯海拉明+冰片，延迟止痒+快速止痒苯海拉明：H1受体阻滞剂，持续时间约4-6h，有抗胆碱、局麻作用。冰片、樟脑、薄荷等（虽然没举这个例子，但是我觉得薄荷也可以划分到里面）都有局部刺激性（辛、凉）图片为淘宝介绍的无比滴的成分

痒觉属于皮肤黏膜特有的一种感觉，产生机制尚未能阐释清楚，组织学角度尚未发现专门痒觉感受器。

这里举的止痒的例子，其实是利用了局部麻醉作用。很简单的例子挠痒痒，为什么挠痒、搔抓之后会感觉好受一些，一是有局部更明显的刺激大于了痒，二是通过搔抓促进了局部气血循环（部分推拿按摩也是同理）。

附*张英栋对于伤寒论痒的观点总结：

①腠理不通而不得小汗，阳气拂郁在表②阳虚较甚，浮阳外扰肌肤而痒③久虚酿汗无力，肌肤不得由汗而通欲通

这里还提及到了一个例子，利多卡因外用治疗早泄。（果然每一次都源于我的无知）参考文献：金明昱,袁少英,覃湛,耿立果,何超拔,张兆磊,王伟光.金关固精方联合复方利多卡因乳膏治疗原发性早泄的效果[J].中国医药导报,,13(34):-.

制亢：风、火、肝

以及认为苯海拉明和利多卡因可以用来平肝亢。是基于对肝亢的认识，认为肝亢是一种神经不稳定的表现，而类似于苯海拉明、利多卡因等稳定神经兴奋性的药物是可以“平肝亢”的，所以根据中药的定义为中医的理论指导下的用药，所以此时利多卡因在治疗早泄时可认为是一种中药了。当然在皮肤病中肝风内动也属于常见的证型。

止渗液：六一散、痱子粉这里其实涉及的药物应该是收湿敛疮的药物，如青黛、滑石、炉甘石等药物。以此突然想做一个外用药物的粗分类：①首先能内服的药物基本上都能外用，基本上安全性是可以保证的。但是药物利用效率是有不同的，一些内服药物多经过黏膜和毛细血管网吸收，皮肤有自己的角化层经皮吸收需要一些手段。皮肤具有吸收功能，是皮肤外用药物的理论基础。角质层是经皮吸收的主要途径，其次是毛囊、皮脂腺、汗腺。皮肤的吸收能力与角质层的厚薄、完整性、通透性有关。一般而言：阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖。角质层被破坏时，吸收能力增强。角质层的水合程度越高，皮肤吸收能力越强。（即局部用药后封包阻止局部汗液和水分蒸发，增加药物吸收可达倍）水溶性物质不容易被完整无破坏的皮肤吸收，脂溶性和油脂类吸收良好，吸收途径为毛囊、皮脂腺。皮肤还可吸收多种重金属和盐类。②常见的外用药物以活血凉血、止血化瘀、清热解毒、收湿敛疮、杀虫疏风止痒类的最为常见。皮肤病常用的药物：抗菌药（细菌、真菌）、抗病毒药、皮质激素刺激性药物：辛凉刺激（如：薄荷、冰片...）发泡药（如：斑蝥、白芥子、蒜、吴茱萸、马钱子...）毒性药（马钱子（有中枢性毒）胆矾（导致局部细胞坏死）、硫磺（与分泌物发生反应，杀菌）、土荆皮（导致局部细胞坏死）...）*抑制反应药（如角蛋白类：蝉蜕、蜈蚣、全蝎...又如金属、矿盐类：轻粉、铅粉...）抗菌类药物：树脂类的药物（如：乳香、没药、血竭...）染料类药物（如：姜黄、青黛、栀子、黄柏、板蓝根...）去渗液药物：真菌类药物（如：木耳（见于之前讲的《医林改错》里提到的木耳散）、马勃...）粉状药物（如滑石、炉甘石...(粉状药物可以吸湿））、盐、糖（制造高渗环境）薏苡仁去寻常疣其实利用的是其抗病毒（HPV）的作用，当然中医说是去皮下水气。附*染色药药物可以作为箍围药物：在《本草纲目》《天工开物》中可见

蓝色：蓼蓝（青黛）、菘蓝（板蓝根）...

红色：茜草、红花...

黄色：姜黄、槐花、栀子、黄柏、大黄...

紫色：紫草、紫苏...

黑色：五倍子、乌梅...

附*滑石粉的安全性的问题滑石粉是一常见添加剂，常见于化妆品、爽身粉等。滑石常常与石棉无法完全分开，石棉会造成一定的安全隐患。强生集团的爽身粉中曾被告滑石粉致癌赔了天价4.7亿（致癌的实际是石棉）。参考文献：郝凤桐.爽身粉致癌滑石粉石棉谁是真凶[N].健康报,-03-11().根据版中国药典对于滑石鉴定的描述，以及文献的参考，不同的测定方法，可以检测不出石棉，但并不能严格得出药品级的滑石中根本不存在石棉的结论。止干燥：猪油

皮肤对脂类、油类吸收效果比较好，所以此类物质常常作为常见的保湿剂，如凡士林、甘油等。这里提及的猪油是因为猪与人的基因相似性最高，应该与化学提及到的相似相溶的观点一致。

之前在皮肤科跟诊的时候，A老师治疗银屑病常常推荐的使用的食品级的橄榄油作为保湿和止痒剂，当时屯了一些。后来有次我意外受伤，就是被划破皮掉了一点肉的程度，睡前用橄榄油厚厚涂了一层，第二天早上就发现伤口就开始长新肉了。

附*张英栋的广汗法治疗银屑病核心观点：发汗法治疗银屑病发汗？如何发汗？发汗不是使用发汗的药物发汗，而是阴液、阳气充足，阳气蒸腾阴液，化而为汗。其不一定需要使用功效为“发汗”的药物来完成“汗”法。广汗？广的程度标准？伤寒桂枝汤证所讲的遍身汗，当最难出汗的部位为小腿，若小腿亦能出汗表示腠理畅通。以及在A老师那里观察到的，对于银屑病的患者要求出汗，其出汗的方式建议为运动，以擦地板为佳（这个我也没想明白为什么，说跳广场舞的不行，好像是跟运动部位有关，汗蒸亦不可）。当时后来去跟过几次J老师，对于这类疾病的患者却认为汗蒸的方法可以。这两位老师都是我本科所在比较厉害的老师，这个对错我其实不好评判，单纯作为分享记录在此。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇