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皮肤巩膜黄染
皮肤瘙痒
大便颜色变浅
一不小心变成了“小黄人”
长治二院影像介入科提醒您
小心
“梗阻性黄疸”
梗阻性黄疸：由于胰头癌、壶腹癌、胆系恶性肿瘤等多种原因造成胆道梗阻。因胆红素无法排泄，造成皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等一系列症状。
主要表现
主要表现为进行性黄染，伴或不伴腹痛、瘙痒，浓茶色尿，白陶土样便。
梗阻性黄疸可导致肝肾功能损害、凝血功能障碍、胃黏膜损害、免疫功能低下等全身损害。
病理生理过程
梗阻上部的胆管内有大量胆汁淤积，导致胆管扩张，压力升高，胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦，引起血内胆红素增多(胆汁酸盐也进入血液循环)，产生黄疸。
胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有瘙痒。胆汁不能进入肠道、粪胆原减少而粪色变淡或呈白陶土色。
怎么治疗梗阻性黄疸？
介入治疗可通过经皮经肝穿刺胆道置管引流术（PTCD)、胆道支架置入术、粒子植入等方法让胆汁引流并且降低胆道压力，改善肝功能，缓解患者痛苦，提高患者的生活质量。经PTCD管置入支架经过狭窄段同样可以实现内引流，现已成为治疗胆系恶性肿瘤的一种重要的微创治疗方法。
经皮经肝穿刺置管引流术
图一胆道造影显示肝总管和胆总管扩张明显
图二术后七日，扩张程度明显改善
胆道支架置入术
造影显示胆管闭塞
胆道支架置入七日后复查支架膨胀良好，造影剂经支架顺利进入十二指肠
梗阻性黄疸和急性化脓性胆管炎(AOSC)对患者健康造成威胁，PTCD、EBD或手术治疗均可解除胆道梗阻，实现胆道减压，达到治疗目的。为择期手术创造了条件，从而大大降低择期手术的病死率，因其操作相对简单、损伤小、疗效确切等优点，PTCD对AOSC的治疗值得推广。
专家简介黄云副主任医师，影像介入科主任。擅长各类良恶性肿瘤、下肢深静脉血栓、颈动脉及髂股动脉狭窄、消化道（食道、贲门幽门、十二指肠、结肠）梗阻、梗阻性黄疸、各脏器脓肿及囊肿等疾病的介入诊疗，并擅长CT引导下经皮肺穿、肝穿、肾穿等综合介入诊疗技术。
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END供稿丨影像介入科
编辑丨翟艳鹏
审核丨雷赫
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