现在彩超检查已经成为了平常得不能平常的常规检查，健康体检也好，有不适时检查也好，发现胆囊有结石生长后，纠结的问题来了：

胆囊结石是否需要手术？何时手术？什么术式较好？

很多人都没能及时搞明白，没能做出正确的决策，最后走了弯路，多花了钱，多受了痛苦，承担了本不必要的风险，甚至丢了命！

作为从事外科近30年的老医生，替你们着急呀，特进行科普如下：

胆囊主要是用来干啥子的？

胆囊的功能如上图所示，其最主要的功能为储存胆汁的作用，平时肝脏产生的胆汁储存在胆囊内，人在吃饭时它就将装在其内的胆汁排出到十二指肠内消化食物。

胆囊可以切除吗？切除胆，好吓人哦。

如果胆囊正常的，当然对人是有好处的，不能随便去掉，但是它对人来说，并不是必须的；如果胆囊出现了问题，总的说来如果继续保留，对人来说坏处大于好处，那就应该将它切除，就好比家里面开了个小卖部，有个小仓库存放货物很方便的，但如果这个小仓库漏水了，货物经常被水浸湿造成损失，维修多次又修不好，没有价值了，没有货的时候赶紧找上家让他送过来就完了，小仓库就可以拆掉了，所以胆囊是可以切除的。

医生，我得了胆囊结石，怎么治疗？

原则上，胆囊结石都应手术切除！

胆囊内有结石后可能会出现：

1、急性炎症：出现急性胆囊炎，胆囊管结石嵌顿后胆绞痛、胆囊积液甚至化脓穿孔、腹膜炎等；治疗起来可能会多花很多钱，有的因为炎症粘连严重可能就只能开刀了！

2、胆囊内结石脱落入胆总管内，形成胆总管结石，出现急性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等。治疗起来不但会多花很多钱，可能还会死人哦！

3、长期胆囊内有结石，结石反复刺激胆囊，诱发胆囊癌！出现后只有拜拜喽！

现在胆囊内只有结石，又不痛，可不可以不做手术哦？

一般而言，无症状的胆囊结石没有必要即时都作胆囊切除术（注意：是指无需即时手术，但最好择期手术），可以选择在你方便时来手术，观察期间如果出现了疼痛，医院就诊，不要胆囊都穿孔才来哦！

但是若有下列情况之一者需要及时做胆囊切除。

（1）合并糖尿病一一若并发急性胆囊炎，其病死率高5倍以上；

（2）结石较大（2-3cm)，数目较多，特别是较长期的胆囊结石，有诱发胆囊癌的危险．

（3）年龄较大（60岁），伴有高白压或心脏功能不全者，一但发生胆囊结石并发症，其病死率极高；

（4）瓷化胆囊，50％合并胆囊癌，早期切除为宜；

（5）边远山区，医疗条件差者，应早作预防性切除。因一旦发生急性胆囊炎或急性胰腺炎等严重并发症，住住因治疗不及时而招来不测。

嗯，那手术怎么做呢？我害怕开刀哦。不用怕，以前胆囊切除术都只能开刀，我们很多年前就已经尽量不开刀了，在你全麻睡觉的同时，我们一般是打3个孔，你醒来后手术就已经完成了。你不是说打三个孔得嘛，好牛哦，只打了二个孔！呵呵，其实呢，这个病人较胖，有一个孔在肚脐处，被肉肉垮下来挡住了。腹腔镜胆囊切除术（俗称“打孔”）是目前治疗胆囊疾病的经典术式，作为首选。但是有部分患者不适合行“打孔”，而需要行开腹胆囊切除术，主要有以下两种情况：（1）、可疑或确诊胆囊恶性病变．（2）、上腹部复杂手术史，腹腔内粘连严重，或者个别本次炎症粘连极为严重者。懂起没，别拖到痛得受不了，炎症很重你才来，到时不但风险大，还可能伤到胆总管，还可能腹腔镜做不了只有改为开刀切除哦！医生手术时也恼火来遭不住！这种胆囊结石，由于没有发炎，没有炎症粘连，医生做起来很愉快，飞快的就做完了，你花的钱也少，承担的风险也小－－－－多赢！

这就是发炎的，发炎后与腹壁、胆囊粘连，包住后胆都看不到了的胆囊结石。

上面三张图是有发炎粘连了的病例

上面二个是胆囊急性发炎，化脓了，象茄子一样，这种我们叫“茄子胆囊”

上面图的后一张，这个化脓后粘连严重，一碰就出血，因为胆囊三角处分不开，为防损伤胆总管，改为了开刀手术切除。

这是曾经发过炎，等炎症消退后再手术，粘连不重了，也是－－－多赢！嗯，医生，整懂了，需要做手术，那可不可以只取结石，不切胆呢？我们主张胆囊结石还是应该手术切除，医院都主张行胆囊切除，因为胆囊只取结石，保胆的话，2年后20%左右的保胆取石病人结石就复发了，最后可能还是要作胆囊切除。医院抓信老百姓不了解切胆后影响不大，胆囊结石实际上应当行胆囊切除的知识，抓住病人有不愿意切胆的心理，把保胆取石作为宣传点，搞得好象保胆取石是高精尖的手术，医院都做不来的样子，所以我们在万般无奈之下，不宣传保胆，但详细进行讲解说明后病人还是要求保胆的，我们也对部分胆囊功能良好，符合保胆条件的病人做保胆取石手术，我院曾承担了县级科研《腹腔镜联合新式硬镜保胆取石技术研究》早就通过了结题验收。

我作的保胆取石，内镜在胆囊内看到结石，用套石篮取结石，要检查胆囊管开口处有黄色胆汁飘出，说明胆囊管是通畅的才行。

哪种情况下可以作保胆取石呢？不是所有的胆囊结石都能够保胆的！具备下面条件的可以作保胆取石：1.没有出现急性发炎症状的胆囊结石；

2.胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后B超检查胆囊功能尚可，超声提示：脂餐前后测定胆囊收缩达1/3以上；3.胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔；4.上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史；5.B超下：胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或5个以下，形态规整，结石可随体外的改变而移动，泥砂样结石是不得行的。

如果做了保胆取石,需要口服意大利进口的熊去氧胆酸（商品名：滔罗特）防止结石复发,几个疗程下来要好几千元,即使这样,2年后复发率仍有5%左右,如果复发,需要行胆囊切除!

老医生的所见：作为工作近30年的老医生，见过疼痛时别说做腹腔镜微创手术，当时就是开刀都愿意的病人，在消炎治疗不痛了后就惧怕手术，不愿做手术的病人；见过拖到胆囊发炎，化脓、穿孔的病人；见过70岁了还不愿意做手术，结果80多岁了炎症重必须要手术时因为病人已有多种其它疾病，身体很差，风险很大，丧失了手术时机，只能眼睁睁的等死；见过胆囊多发小结石没有及时做手术，结果结石落到胆总管内排不出来，痛来遭不住，最后花了很多钱去做胰十二指肠镜取石的病人；见过出现了胰腺炎并发症最后死亡了的病人；见过长期胆囊结石，没有痛就没做手术，医院要做手术时结果却发现已经恶变为胆囊癌的病人……老医生的忠告：理智决策，该做就及时做手术！1、胆囊结石不能拖！最好在还没有出现严重炎症时及时手术；2、老年人最好趁身体还可以，炎症还不重时及时手术；3、做手术最好首选腹腔镜胆囊切除术（LC）；4、出现发炎疼痛，到医院后对炎症严重的，可先输液消炎，若疼痛不能及时缓解的，需要立即手术；若疼痛能够缓解的，可待炎症消退后再手术，医生不恼火，你的手术风险也大大减小了；5、不推荐作保胆取石，如果你实在要求做保胆，符合条件的可以作双镜联合微创保胆，术后需服药防止复发，若复发应手术切除胆囊；6、无症状的胆囊结石，实在不愿意作手术的，可以先行观察，但若出现症状，应及时就医，及时手术；预览时标签不可点