痰饮

痰饮之证．已详于咳血咯血咳嗽诸条．兹因失血诸人．无不兼痰饮者．故更言之．不惮烦复．

痰饮者．水之所聚也．人身饮食之水．由口入．由膀胱出．肺气布散之．脾气渗利之．肾气蒸化之．是以泻而不留也．此水不留．则无饮邪矣．人身津液之水．生于肾中．寄居胞室．随气而上．布于肺经．是为津液．津液散布．则不凝结而为痰矣．

上焦血虚火盛．则炼结津液．凝聚成痰．肺为之枯．咳逆发热．稠粘滞塞．此由血虚不能养心．则心火亢甚．克制肺金．津液不得散布．因凝结而为痰也．豁痰丸治之．二陈汤加黄连黄芩柴胡栝蒌霜亦治之．玉女煎加茯苓白前旋复花．或保和丸．以滋肺．胃为燥土．燥气甚．则津结为痰．指迷茯苓丸主之．顽痰壅塞者．滚痰丸治之．

痰粘喉中哽塞不下者．名梅核气证．仲景用七气汤．理气除痰．血家病此．多兼郁火．宜指迷茯苓丸．加甘草桔梗紫苏香附旋复花薄荷射干栝蒌霜牛蒡．余按咽中乃少阴脉所绕．心经火甚．往往结聚成痰．发为梅核．宜甘桔汤．加射干山栀子茯神连翘薄荷．再用半夏一大枚切片．醋煮三沸．去半夏．入麝香少许．冲前药服．又冲脉亦挟咽中．若是冲气上逆．壅于咽中．而为梅核．必见颊赤气喘等证．审其挟水饮而上者．桂苓甘草五味汤治之．审其挟痰火而上者．猪苓汤．加梅粉栝蒌霜旋复花治之．

夫痰为津液所凝．而津液之生原于肾．下焦血虚气热．津液不升．火沸为痰猪苓汤．地黄汤．加川贝母五味子麦冬旋复花款冬花海蛤粉牛膝白前龙骨牡蛎黄柏知母等药．

饮由水气停蓄．其责在于膀胱．若膀胱之水．因寒上泛．胸腹漉漉有声．喉中潮响．咳嗽哮吼等．此为土不治水．肺受其惫．通用二陈汤治之．六君子汤．真武汤．小青龙汤．治之．

按失血之人．由于阴虚火旺．少病寒饮者．即或咳吐涎水．审其脉滑数心烦热者．仍是火盛水溢．火逆之至．是以水逆之甚也．其治法清火泻水．兼而行之．宜葶苈大枣泻肺汤．消化丸．及二陈汤．加芩连柴胡白前根．参看咳嗽诸条乃详．

痞满

积聚瘕）

心下为阳明之部分．乃心火宣布其化之地．君火之气．化血下行．随冲脉以藏于肝．即从心下而起．肾水之阳．化气上行．随冲脉以交于肺．由肺散布以达肌肤．亦从心下而出．盖此地为阳明中土．乃水火血气．上下往来之都会也．火降血下．气升水布．则此地廓然．设若火不降．则血不下．而滞于此矣．设若气不布．则水不散．而结于此矣．观伤寒论．治心下痞满之证．用泻心汤以泻火．用十枣汤以泻水．甘草泻心汤．生姜泻心汤．水火兼泻．五苓散解水结．柴胡汤解火结．可知此地须水升火降．斯为既济之形．设上火下水．阻于中宫．遂成天地否象．故名曰痞．血家火浮于上．与水不交．往往见痞满之象．审系火气不得下降者．泻心汤治之．或加生附子．以开其痞．审系膀胱水中之阳．逆于心下．不得外出者．以小柴胡汤．转其枢机．而水火皆通达矣．如水火交结．轻者为结胸．小陷胸汤主之．重者为陷胸．大陷胸汤治之．若单是水气结聚者．二陈汤．枳术丸治之．今医但知停食痞满．而不知痞满之证．不一而足．此外尚有胸痹等证．皆未论列．兹所论者．乃失血家间有之证也．凡遇以上诸证．再能酌加当归地黄川芎赤芍丹皮等．以照顾血证．斯为面面俱到．

又有积聚之证．或横亘心下．或盘踞腹中．此非凝痰．即是里血．通以化滞丸主之．凝痰用清茶送下．里血用醋酒送下．无论脐上脐下．左右兼治．又凡在脐下．多是血积抵当丸治之．

又有瘕见于脐下．或见或没．为瘕．常见不没为．宜肠下逐瘀汤．抵当丸．瘕宜橘核丸．

按痞满者．胸膈间病．积聚者大腹之病．瘕者下焦之病．统以真人化铁汤．加吴萸治之．统以逍遥散和之．另详瘀血门．

肿胀

肿胀者．水病也．气病也．失血家往往水肿气肿．抑又何哉．盖以血之与气．水之与火．互相倚伏．是二是一．吾于水火血气论．及调经去痰诸条．已言之．兹复不惮烦劳曰．气即水也．血中有气．即有水．故肌肉中有汗．口鼻中有津．胞中有水．是水与血．原并行不悖．失血家．其血既病．则亦累及于水．水蓄胞中．则为尿结．水淫脾胃．则为胀满．水浸皮肤．则为水肿．治法．皮肤水肿者．宜从肺治之．以肺主皮毛故也．肺为水之上原．肺气行则水行．宜泻白散．加杏仁桔梗紫苏茯苓．五皮饮亦治之．大腹胀满者．宜从脾治之．补土利水．则水行而土敦．胃苓汤主之．六君子汤．加苡仁防己亦主之．胞中水结．小腹胀满者．五苓散治之．猪苓汤亦治之．诸水又皆肾之所主．肾气化．则上下内外之水俱化．宜六味地黄丸．

以上所举之方．皆平剂也．医者又须审别阴阳．随加寒热之品．乃能奏效．审其口渴溺赤．喜凉脉数者．为阳水．则知柏芩连山栀石膏天冬麦冬．可加入．审其口和溺清．喜热脉濡．为阴水．则桂附干姜吴萸细辛．可加入．失血家阳水居多．阴水最少．医者须临时细审．

又有瘀血流注．亦发肿胀者．乃血变成水之证．此如女子胞水之变血．男子胞血之变精．疮科血积之变脓也．血既变水．即从水治之．宜照上所举诸方．分寒热加减．再加琥珀三七当归川芎桃奴蒲黄．以兼理其血．斯水与血源流俱治矣．古称妇人错经而肿者．为水化为血．名曰水分．经水闭绝而肿者．为血化为水．名曰血分．其实治法．总宜从水治之．方证加减．举不外此也．观于妇人水分血分之说．则知血家所以多肿胀者．亦是水分血分之病也．此与杂证水肿有别．勿妄用舟车丸．及消水圣愈汤等．另详血臌门．

怔忡

俗名心跳．心为火脏．无血以养之．则火气冲动．是以心跳．安神丸清之．归脾汤加麦冬五味子以补之．凡思虑过度．及失血家去血过多者．乃有此虚证．否则多挟痰瘀．宜细辨之．

心中有痰者．痰入心中．阻其心气．是以心跳动不安．宜指迷茯苓丸．加远志菖蒲黄连川贝母枣仁当归治之．朱砂安神丸．加龙骨远志金箔牛黄麝香治之．

又有胃火强梁．上攻于心．而跳跃者．其心下如筑墙然．听之有声．以手按其心下．复有气来抵拒．此为心下有动气．治宜大泻心胃之火．火平则气平也．泻心汤主之．或玉女煎加枳壳浓朴代赭石旋复花以降之．再加郁金莪术以攻之．使血气火三者皆平．自不强梁矣．

惊悸

悸者．惧怯之谓．心为君火．君火宣明．则不忧不惧．何悸之有．心火不足．则气虚而悸．血不养心．则神浮而悸．仲景建中汤．治心气虚悸．炙甘草汤．治心血不足而悸．今则以养荣汤代建中．以归脾汤代炙甘草．一治气虚．一治血虚．又有饮邪上干．水气凌心．火畏水克而悸者．苓桂术甘汤治之．失血家多是气血虚悸．水气凌心者绝少．又曰正虚者．邪必凑之．凡是怔忡惊悸健忘恍惚．一切多是痰火沃心．扰其神明所致．统用金箔镇心丸主之．

惊者．猝然恐惕之谓．肝与胆连．司相火．君火虚则悸．相火虚则惊．盖人之胆壮则不惊．胆气不壮．故发惊惕．桂枝龙骨牡蛎甘草汤治之．恐畏不敢独卧者．虚之甚也．仁熟散治之．又凡胆经有痰．则胆火上越．此胆气不得内守．所以惊也．温胆汤．加龙骨牛黄枣仁琥珀柴胡白芍治之．复有阳明火盛．恶闻人声．闻木音则惊者．此内经所谓气并于阳．故发惊狂者也．乃肝胆木火脾土．法宜大泻阳明之火．大柴胡汤治之．当归芦荟丸亦治之．血家病惊．多是阳明火盛．病虚惊者．亦复不少．用以上诸方．须兼顾血证．以尽其化裁．勿执桂甘龙牡等汤．而不知宜忌也．

健忘

健忘者．适然而忘其事．尽心力思量不来．凡所言行．往往不知首尾．病主心脾二经．盖心之官则思．脾之官亦主思．此由思虑过多．心血耗散．而神不守舍．脾气衰惫．而意不强．二者皆令人猝然忘事也．治法必先养其心血．理其脾气．以凝神定志之剂补之．亦当处以幽闲之地．使绝其思虑．则日渐以安也．归脾汤主之．若心经火旺者．是火邪扰其心神．治宜清火宁心．天王补心丹治之．亦有痰沉留于心包．沃塞心窍．以致精神恍惚．凡事多不记忆者．宜温胆汤合金箔镇心丸治之．朱砂安神丸．加龙骨远志菖蒲茯神炒黄丹．亦治之．失血家心脾血虚．每易动痰生火．健忘之证尤多．又凡心有瘀血．亦令健忘．内经所谓血在下如狂．血在上喜忘是也．夫人之所以不忘者．神清故也．神为何物．即心中数点血液．湛然朗润．故能照物以为明．血在上．则浊蔽而不明矣．凡失血家猝得健忘者．每有瘀血．血府逐瘀汤．加郁金菖蒲．或朱砂安神丸．加桃仁丹皮郁金远志．

恍惚

癫狂见鬼）

大病伤寒之后．欲食不食．欲卧不卧．欲行不行．精神恍惚．若有鬼神附其体中者．名曰百合病．谓百脉一宗．合致其病．肺主百脉．肺魄不宁．故病如此．诸多恍惚．未尽名状．必见溺赤脉数之证．乃肺金受克之验也．仲景用生地百合滑石治之．此专言杂病余邪为患者也．失血家阴脉受伤．凡是恍惚不宁．皆百合病之类．总宜清金定魄为主．清燥救肺汤．加百合茯神琥珀滑石生地金箔治之．地魄汤亦治之．或琼玉膏．加龙骨羚羊角百合．或人参清肺汤．加百合滑石．

大凡夜梦不宁者．魂不安也．魂为阳．夜则魂藏而不用．魂不能藏．故夜梦不宁．寤时恍惚者．魄不安也．魄为阴．寤时而阴气不足．故恍惚不定．治魂以肝为主．治魄以肺为主．二者对勘自明．然恍惚惊悸惑乱怔忡癫狂．皆是神不清明之证．人身有魂魄．而所以主是魂魄者．则神也．故凡诸证．总以安神为主．安神丸．金箔镇心丸治之．

语言错乱为癫．多由丧心失魄．痰迷心窍所致．统以金箔镇心丸治之．怒骂飞走为狂．由于火邪逼迫．心神迷乱．四肢躁扰．滚痰丸治之．

见鬼者．癫狂之类也．阳明病．胃有燥屎．则目中见鬼．宜三一承气汤下之．失血家瘀血在内．亦谵语见鬼．以其同为实邪．故俱能扰目之明也．桃仁承气汤治之．

晕痛

伤寒杂病．头晕痛者．风寒也．血家晕痛．则多是痰火．误用发散药．鲜不增剧．

痰气上攻．头目沉重昏花．兀兀欲吐．首如裹物．右手脉实．阴雨增痛．是痰候也．二陈汤．加防风川芎黄芩薄荷细辛石膏治之．病重者．消化丹治之．

火逆晕痛者．烦渴引饮．见火增剧．掉头更痛．口苦嗌干．溺赤便闭．左手脉数．是火症也．大柴胡汤治之．当归芦荟丸亦治之．轻则小柴胡汤加菊花．

以上所论．皆晕痛之实证．又有晕痛之虚证．须分晕与痛之两门．而后施治有别也．肝虚则头晕．内经云．诸风掉眩．皆属于肝．肝血不足．则生风．风主动．故掉眩．失血之人．血虚生风者多．逍遥散．加川芎青葙子夏枯草治之．或但滋肝脏．以为息风之本．左归饮．加牛膝巴戟天杭菊花细辛枸杞．肾虚则头痛．内经所谓头痛巅疾．下虚上实．过在少阴是也．六味地黄丸．加细辛葱白麝香治之．若是肾厥头痛．乃肾中浊阴上逆于头．上实下虚．手足厥冷．宜肾气丸．加细辛葱白．此证之痛．连齿入脑．与寻常微痛者不同．血家头痛．似此者少．宜用六味丸者多．

又曰．头晕痛虽是两病．失血之人．往往兼见二证．由于血虚．则风动而眩．火动而晕．吾谓不分晕痛．亦不分治肝治肾．总以四物汤．加元参枸杞肉苁蓉玉竹天麻细辛知母黄柏山茱萸牛膝．

眼目

（目黄出火见鬼昏花目珠红）

眼为肝窍．又阳明脉络所绕．故其为病．皆肝胃两经之咎．

眼珠黄者．在胃经属湿热．甚则通身皆黄．小便必然不利．宜五苓散．加茵陈栀子秦皮黄柏知母治之．在肝经是瘀热．仲景云．衄家目黄者．衄未止．是血中有热故也．凡是血热者．其目多黄．四物汤．加柴胡黄芩丹皮苏木茵陈红花治之．目珠红亦是瘀血．治与上同．

目中出火者．一是胃火亢甚．必兼口渴身热等证．犀角地黄汤．加石膏天花粉金银花枳壳治之．一是肝火外越．必兼口苦耳鸣等证．当归芦荟丸治之．目中见鬼者．一是胃有燥屎．目神昏花．三一承气汤治之．一是肝经血室．蓄有瘀热．夜则谵语．大柴胡汤．加桃仁牡丹皮治之．

目运者．肝之风火也．观羊角风可悟．宜小柴胡汤．加当归白芍防风菊花治之．眼花者．肾之阴虚．瞳神属肾．客热犯之．时见黑花．或成五色．宜地黄汤．加枸杞朱砂磁石肉苁蓉石决明元参知母细辛治之．

又有阳虚．血大吐后．目光散大．不能见者．必小便多也．宜肾气丸．

以上所举．皆血家间有之病．其余目疾．非血家兼有者．不赘．

耳病

陈修园曰．肾开窍于耳．而肾脉却不上头．肾与心交．假道于心腑小肠之脉．以入耳中．名曰听宫．为司听之神所居．其形如珠．皮膜包裹真水．若真水破．而耳立聋．有为大声所震而聋者．皮膜破也．或聋或不聋者．心肾不交也．宜磁朱丸．以交心肾．有先耳鸣而后聋者．肾虚不能闭藏阴气．窒塞于阳窍也．宜六味丸去丹皮．加磁石五味龟板．令阴气自盛于本宫．不触于阳窍而愈．若外感暴聋．总不外少阳一经．足少阳胆脉绕耳叶．手少阳三焦脉入于耳．邪气壅塞．听宫为其所掩．宜逍遥散．去白术．加黄芩半夏生姜竹黄羚羊角玉竹治之．风火交煽．宜防风通圣散．肝火炽甚．宜当归芦荟丸．尺脉弱者．宜桂附地黄丸．尺脉数者．宜大补阴丸．俱加磁石菖蒲肉苁蓉．神而明之．存乎其人．非笔楮所能尽．

按上陈修园说最明．但又有久病之人．以及产妇．中宫大虚．不能堵塞肝肾之气．以致虚火上冲．而发耳鸣者．虽系胆与肾中之火．却要填补脾胃．以堵塞之．归脾汤．加柴胡山栀子鱼鳔莲子五味治之．四君子汤．加莲米芡实薏苡仁黄精白芍淮山药．亦治之．

口舌

五脏六腑．皆秉气于胃．五脏六腑之气．亦皆发见于胃．口者．胃之门户．故五脏六腑之气．皆见于此．口苦是胆热．小柴胡汤．加黄连治之．口甘是脾热．甲己化土汤．加天花粉茵陈蒿炒栀子茯苓枳壳浓朴黄芩石膏治之．口酸是湿热．观炎天羹肉过夜则酸．便知酸是湿热所化．葛根黄连黄芩汤．加防己茵陈木通滑石花粉云苓治之．或苍术黄柏黄连吴茱萸亦治之．口咸是脾湿．润下作咸．脾不化水．故咸也．二陈汤．加旋复花藿香白芍檀香吴茱萸治之．胃苓汤亦治之．或六味地黄汤．加旋复花牛膝白前根．从肾中化水．纳之下行．以隔治之．口淡是胃虚．六君子汤．随寒热加减治之．口涩是风热．通圣散．去芒硝大黄治之．口麻是血虚．圣愈汤．加薄荷治之．口臭是食积之火．平胃散．加山楂神曲麦芽黄芩石膏治之．口中糜烂．是膀胱遗热于小肠．热气不得下泄．故糜及于口．导赤散．加天花粉天门冬麦门冬金银花灯心车前子栀子治之．喉腥是肺火痰滞．泻白散．合甘桔汤．再加射干马兜铃黄芩杏仁川贝母天冬麦冬百合栝蒌霜治之．总而论之．口乃胃之门户．总以治胃为主．宜分舌热．用甘露饮平胃散．加减治之．

舌为心之苗．而居口中．脏腑之气．发见于口者．多着于舌．故即舌苔．可以诊知脏腑诸病．伤寒邪在表者．舌无苔．在半表半里者．舌乃有苔．入里则苔结矣．故凡有苔．皆系内证．苔白为湿热．小柴胡汤．加花粉石膏滑石木通治之．苔黄为燥热．犀角地黄汤．加知母石膏天花粉大黄枳壳治之．黑苔芒刺为实热．大承气汤治之．若苔黑而舌滑润者．乃水极似火．真寒假热之证．四逆汤．加猪胆汁人尿葱白治之．血家虚火．

又宜地黄汤．加肉桂牛膝五味子龙骨．以引导之．

又凡舌肿舌裂．痛疮等证．均是心脾火毒．泻心汤治之．大清凉散亦治之．若舌根木强．或舌短缩者．皆是少阴经风邪内动．阴火上腾之候．地黄饮子．加羚羊角治之．

上所论口舌诸证．血家间亦有之．要宜以血证为主．参以上各法．斯为本末兼权之术．

咽喉

咽喉为肺之关．胃之门．少阴心脉之所络．肝经冲脉之所夹．凡此四经．皆血之所司也．故失血家．往往有咽痛之证．凡咽痛而声不清利者．为肺火．肺主气．气管中痛．故声不清利．甘桔汤．加马兜铃黄芩杏仁川贝母黄连麦冬百合薄荷治之．凡咽痛而饮食不利者．胃火也．胃上口为食管．食管痛．故饮食不利．白虎汤加金银花大黄桔梗枳壳治之．咽喉作痛．而上气颊赤者．肝经冲脉逆上之火也．宜玉女煎．加旋复花射干．再用盐炒安桂少许．以引火下行．喉中塞肿．及溃烂．皆为少阴心经之火．宜泻心汤．加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷细辛胆南星牛黄治之．肿塞者．外用人爪甲鸡内金急性子．全蝎合巴豆炒过．去巴豆．再加火硝硼砂冰片．胆矾青黛黄连枯矾吹上．吐痰血即愈．溃烂者．外用雄黄黄连珍珠桑螵蛸寒水石牛黄硼砂麝香吹之．又有梅核证．在痰饮门参看．

再按血家咽痛．多是肺胃虚火．及冲脉火逆．吾于咳嗽诸条．言之甚详．痨虫蚀咽．见声音门．宜参汇．

声音

失血家初病失音．多是风火．声音者．肺之所主．肺金清朗．则声音显明．失血家．肺金阴虚．为火所克．肺窍不通．鼻塞声闭．若系外感闭其气者．宜小柴胡汤．加杏仁桔梗荆芥薄荷治之．若是肺中实热．壅遏其窍．而声音闭者．人参泻肺汤治之．又有津液干枯．肺痿叶焦．声音嘶小者．乃失血之虚弱证．人参清肺汤．清燥救肺汤治之．常用白蜜川贝母人参胡桃百合蒸服．又有痨虫．居于肺间．啮坏肺脏．金蚀不鸣．喉中痒咳喘热难已．此为痨瘵难治之证．宜百部人参明雄獭爪白芨百合蚕砂麝香桔梗甘草獭肝鳗鱼骨治之．又凡痨瘵．而咽喉破烂者．均在不治．总宜上方．外用珍珠人参牛黄明雄吹之．

夫声音者．气所从出也．气根于肾．故声音之出．实由肾生．气不归元．则咳愈甚．气愈乏．而声愈干．宜以都气丸主之．加人参沉香诃子．肾气丸亦治之．

腹痛

血家腹痛．多是瘀血．另详瘀血门．然亦有气痛者．以失血之人．气先不和．是以血不平而吐衄．但血家气痛．与杂病气痛有别．杂病气痛．则痛之甚．血家气痛．不甚．但觉胸腹之中．不得和畅．有郁滞结聚之形．宜逍遥散．加姜黄香附子槟榔天台乌药治之．再参瘀血痞满门更详．

痹痛

身体不仁．四肢疼痛．今名痛风．古曰痹证．虚人感受外风．客于脉分．则为血痹．仲景用黄五物汤．以桂枝入血分．行风最效．失血家血脉既虚．往往感受外风．发为痹痛．或游走不定．或滞着一处．宜黄五物汤．重加当归丹皮红花．如血虚火旺之人．风中兼火．外见痹证．内见便短脉数口渴等证．则不宜桂枝之辛温．宜四物汤加防风柴胡黄芩丹皮血通秦艽续断羚羊角桑寄生玉竹麦冬治之．血虚生风．往往而然．当归红花荆芥．酒水煎服．瘀血窜走四肢．亦发疼痛．证似血痹．惟瘀血之痛．多如锥刺．脉不浮不拘急．此略不同．另详瘀血门．

又有周痹香港脚．痰湿走注者．皆系杂证．此不具论．

痿废

痿者．足废不能行之谓．分五痿治之．心气热则脉痿．筋纵而不任地．天王补心丹．加丹皮治之．肝气热为筋痿．则筋急而挛．四物汤加羚羊角续断山茱萸黄柏地骨皮治之．脾气热为肉痿．胃干而渴．肌肉不仁．四物汤加人参山药黄芩黄柏泽泻云苓治之．肾气热则骨痿．腰脊不举．地黄汤．及大补阴丸治之．肺气热则津痿．不能灌溉于足．疲乏不行．清燥救肺汤治之．以上治法．虽分五脏．而总系阴虚热灼．筋骨不用之所致．欲热之退．莫如滋阴．欲阴之生．莫如独取阳明．阳明者．五脏六腑之海．主润宗筋．宗筋主束骨而利机关．阳明虚则宗筋纵．带脉不引．故足痿不用也．宜琼玉膏．加玉竹石膏石斛花粉珍珠竹茹治之．玉女煎．加犀角亦治之．然痿废之原．虽在于胃．而其病之发见．则在于筋骨．凡虎骨龟板鹿筋猪脊髓牛骨髓狗脊骨碎补牛膝苡仁枸杞子菟丝子续断．皆可加入．以为向导．

痿证与香港脚有异．切不可误用风药．

遗精

世谓上吐血．下遗精．其病不治．谓其上逆下竭．立见消耗也．然病此者．但未沉久．犹可图治．盖遗精失血．虽是两病．其实一而已矣．精者肾中阳气所化．乃天一所生之癸水也．女子十四．则癸水至于胞中．而冲任两脉即通．将心火所化之血．转输入胞．与癸水交合．水从血化．是为月信．男子十六．则癸水亦至于胞中．而冲任两脉．亦输血入胞．与癸水合．血从水化．是谓之精．胞者精之舍．即血之室也．吐衄者．是胞中血分之病．遗精者．是胞中水分之病．血与水．上下内外．皆相济而行．吾已言之屡矣．故病血者．未尝不病水．病水者．亦未尝不病血也．是以吐血．多兼痰饮．血亦变水肿．淋秘亦有下鲜血者．以血与水原相倚伏耳．精者水之所化．遗精者．水病也．而又吐衄．是血亦病也．先吐血而后遗精．是血病．累及于水．先遗精而后吐血．是水病累及于血．治法无论先后．总以治肝为主．胞宫乃肝之所司．精与血．皆藏于此．治血者必治胞．治精者亦必治胞．胞为肝所司．故皆以治肝为主．肝寄相火．气主疏泄．火炽气盛．则上吐血而下遗精．地骨皮散．加柴胡胡黄连知母黄柏牡蛎龙骨茯苓蒲黄血余治之．丹栀逍遥散．加阿胶龙骨牡蛎蒲黄以平之．吐血甚而遗精轻者．以治吐血为主．生地黄散．加金樱子牡蛎治之．遗精甚而吐血轻者．以遗精为主．地黄汤．加血余龙骨牡蛎治之．

仲景治遗精．有用天雄附子法．肾气不纳．心火不下交于肾．有用肉桂法．皆阳虚之证也．若失血家．则多是火遗．即心肾不交．亦是水不济火．其为梦遗．十之八九．盖肝经火旺．则魂不内守．恍惚有见．亦有无梦而遗．仍属相火之甚者．火甚则神不清．是以昏沉迷闷．不觉精之走失．比较有梦而遗者．其火更甚．毋得误认为阳虚之证也．大补阴丸．加生枣仁牡蛎龙骨茯神治之．若气不摄精者．其人必见虚寒之状．不徒以有梦无梦为别也．

淋浊

淋者小便短数．淋沥不通之谓也．单病此者．自有诸书可考．血家病此．特其兼见者耳．然二便为消息之门户．若一闭塞．则上中焦不得消息．故伤寒论．有言急下者．有言当利其小便者．有言有小便则生．无小便死者．无一不吃紧于此．此水病也．水与血相为倚伏．吾已言之屡屡．单病血．不病水者易愈．以水调．则其血虽病．犹有水以濡之也．若病血．而又累及于水．则上而喘咳．外而肿热．下而淋浊．均不能免．水病则无以濡血．而血证亦因以难愈矣．吾于尿血肿咳诸条．已详言之．可以参看．

血家病淋．多是肺痿．肺主制节．下调水道．肺则津液不流．气不得下．而制节不达于州都．是以小便不利．宜生地百合天花粉知母杏仁桑白皮滑石桔梗猪苓阿胶甘草梢治之．

血家血虚火旺．心遗热于小肠．不能泌别清浊．则小便赤短淋沥．导赤饮．加炒栀子车前子黄连白芍灯心．脾土不化．亦能壅湿．使小水不利．五苓散治之．湿中挟热者．去桂尖．加茵陈蒿防己黄柏炒栀子．

前阴属肝．肝火怒动．茎中不利．甚则割痛．或兼血淋．宜龙胆泻肝汤．加肉苁蓉．或地黄汤．加肉苁蓉黄柏车前子治之．若血淋．则加地榆蒲黄．

肾为水脏．膀胱为水府．肾中阴虚．水源枯竭．则小便不化．知柏地黄汤．少加肉桂以反佐之．若是阳虚不能化水者．金匮肾气丸治之．

以上分别脏腑施治．即三焦为决渎之义也．陈修园用五淋散．统治三焦．吾谓不如分别中下．而又各区脏腑以施治．尤为精细．

浊者小水不清．或白或黄．或青或赤．此如暑天．洪水泥潦之类．乃湿热为之也．湿甚用胃苓汤．加黄芩黄连黄柏白术治之．热甚用茵陈蒿栀子黄柏秦皮木通车前子防己甘草梢治之．

又有败精为浊者．或由思淫不遂．或由淫而精停．宜萆厘清饮．加鹿角屑桑螵蛸白芍肉苁蓉治之．

又有中气虚弱．小便滴在地上．即变色者．宜六君子归脾汤治之

便闭

二便皆脾胃之出路．小便是清道属气．大肠是浊道属血．失血家．血虚便燥．尤其应得．四物汤加麻仁主之．血燥者加桃仁川军．气燥者加杏仁枳壳．风燥者加皂角白芷防风．火燥者宜加枳壳浓朴大黄芒硝．大肠乃胃之关门．胃为燥土．若胃有燥屎而不下者．其责不在大肠．而在胃．其证口渴．手足潮热．或发谵语．三一承气汤下之．或四物汤加麻仁枳壳浓朴大黄以滋降之．

又小便数而不禁．大便反闭者．名为脾约．谓脾津下泄．无以润肠故也．仲景用脾约丸治之．丹溪谓宜清肺燥．肺清则小水有制．而脾得灌溉．宜用清燥救肺汤治之．

肾开窍于二阴．肾虚阴不足．无以润肠者．宜左归饮．加黑芝麻肉苁蓉治之．

肺与大肠相表里．肺遗热于大肠则便结．肺津不润则便结．肺气不降则便结．肺遗热者．人参泻肺汤治之．肺津不润者．清燥救肺汤治之．肺气不降者．清燥救肺汤．合四磨汤．再重加杏仁．或少加葶苈子治之．与便血条．合看自明．

此外又有瘀血闭结之证．或失血之后．血积未去．或跌打损伤．内有瘀血．停积不行．大便闭结．或时通利．仍不多下．所下之粪．又带黑色．腹中时时刺痛．口渴发热．脉带涩象．宜用桃仁承气汤治之．或失笑散加杏仁桃仁当归白芍．

泻泄

失血虚痨．最忌泄泻．以脾胃败坏．不能任药．且少纳谷．胃气将绝故也．杂病泄泻．用参术姜苓．应手取效．此则姜术补胃．转伤其阴．下咽之后．立见喘热．竟成枯骨矣．然使用滋阴之药．则脾已泻泄．益阴则愈动其泻．势必土崩不救矣．病至此者．吾莫如之何也已．拟用黄土汤．作调停之计．效否不敢必也．

以上所论．乃虚极胃将绝之泻也．如非胃气将绝之泻．盒饭按证治之．毋得语断其死．以恐骇病患．

湿泻者．如水倾下．肠鸣身重．其腹不痛．胃苓汤主之．

风泄者．大便不聚．或带清血．八珍汤．加粉葛根丹皮防风白芷．

寒泄者．腹中切痛．雷鸣鸭溏．下利清白色．附子理中汤主之．六君子汤加姜附亦治之．

暑泄者．烦渴尿赤．暴泻如水．越鞠丸．加竹茹粉葛根连翘车前子牛蒡子白芍黄连扁豆枳壳浓朴生姜藿香．

飧泄者．米谷不化．香砂六君子治之．此与暴注完谷．为肺气迫下者不同．暴注则水与谷．食入即下为热迫．三一承气汤．

食积泄者．泻后痛减．臭如抱坏鸡子．噫气作酸．失血虚人．停食作泻者尤多．宜逍遥散．或小柴胡汤．加山楂神曲麦芽莱菔子治之．越鞠丸．平胃散皆治之．

又有泄血泄痢者．另详便血门．

又有肾泄．五更作泄．一名晨泄．乃色欲过度．足冷气虚所致．宜四君子汤．加熟地黄枸杞子菟丝子巴戟天杜仲破故纸肉豆蔻五味子山茱萸治之．猪肾一枚．加故纸小茴香青盐烧服亦可．

你还没来，我怎敢老去。