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从中医的角度讲肥胖分为七种类型，分别为脾胃气虚类,气滞血瘀类,肝郁气滞类,痰湿中阻类,脾肾阳虚类,阴虚内热类,湿热型肥胖。
简单讲的话，肥胖分为四种类型：一是按照肥胖症患的外形来分；二是按照脂肪聚积的深浅来分；三是根据脂肪细胞的形态来分；四是按照肥胖的成因来分。
1、气滞血瘀型肥胖：（橘皮型肥胖）
中医通常把气滞血瘀分为气滞证和血瘀证两种。气滞主要是受风寒湿邪或七情内伤之故，导致气机运行不畅。气滞证一般与肝有关，因为肝主疏泄，而肝一旦疏泄失调，必然会引起血的储藏、调节功能失常；而血瘀证则是因外伤、内伤及劳动等因素引起的，会致使体内血行不畅，甚至停滞凝集。此外，年高体弱，由于无力运血，也会引起血行淤阻。气滞可以导致血瘀，血瘀也可反过来引起气滞。气滞血瘀极易引发肥胖，主要是气滞可致气虚而无力运血，而血瘀则可以阻塞脉络，引起气滞。
脉络不通，血液瘀阻，会导致气机无法顺畅的运行，最后是水湿运化艰涩，停滞淤塞于体内，形成湿浊膏脂，最后产生肥胖。
气滞血瘀型肥胖的特征主十分鲜明，胸肋不断隐隐作痛，女性还会伴有月经不调或闭经，经血常呈暗红色并有血块，舌质呈紫暗色，脉弦或弦涩，具有气滞血瘀的鲜明特点。
症状一：肥胖，面色紫红或暗红，心悸乏力，胸闷气短，活动后加重，皮肤干燥，缺乏光泽，时有脱屑，肤色紫红晦暗，瘙痒时作，头发枯干，容易折损，肢节疼痛，痛经较甚，多为绞痛或刺痛，经血紫暗，多见血块，舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉沉弦或涩。
经络血脉是气血运行和物质代谢的通路。经常不进行体力活动和运动的话，会使血管内的血液长期处于缓慢流通状态，血管弹性也会变得松弛，这些都会引起瘀血的情况，瘀血阻滞会引起气机不畅。另外，气为血帅，血为气母二者相辅相成，缺一不可。精神长期紧张的人，由于气机失调，血管弹性缺乏调节，也会损及血流的通畅。再有，加龄或体质虚弱等原因导致脾虚气不健运，气血生化乏源，无力推动气血则血行无力，均可引起血瘀脉阻而影响水谷代谢，不能将水谷精微布散周身，脂积成痰；痰湿内阻，又使气机壅滞，引发恶性循环，更使痰脂滞留体内，引起肥胖，这就是“痰瘀同源”的道理。从现代研究来讲，肥胖者多伴高脂血症，血液中存在着大量的脂肪，其粘腻影响血流通畅性，又会沉积于血管壁使动脉硬化都会加重瘀血状况。本证型多见于久卧、久坐、缺乏运动者，进食油脂食物较多，饮水较少者，年龄偏大者，以及精神长期处于紧张状态的人群。
(月经不调,高血脂等引起的肥胖)
症状二:形体肥胖臃肿,月经不调,有腹痛,月经有血块.舌红绛苔薄,脉弦涩.
治疗原则:活血化淤,理气宽中
法半夏20g，浙贝15g，胆南星15g，陈皮10g，茯苓15g，生山楂30g，桃仁15g，红花6g，水蛭10g，土元15g，酒大黄（后下）8g
2、肝郁气滞型肥胖：
肝郁气滞型肥胖与气滞血瘀型肥胖的得病原理有些近似，均因气滞所致，只不过肝郁气滞型肥胖主要是肝气郁结所致。肝郁气滞之所以会引起肥胖，主要原因大致有三个，一是肝气郁结会导致血滞，血滞能造成血液运行不畅、淤阻内停，从而引发肥胖；二是肝气郁结会侵犯脾土，使运化失常，致使水湿无法排出，而形成肥胖；三是肝气郁结会使体液凝聚而生痰，痰饮内停，也会遭致肥胖的形成。简而言之，当人体的气机瘀滞不畅时，肝的疏淤功能必然受阻，使胸肋、脘腹痞胀，久而久之便形成了具有胸肋满闷、脘腹痞胀、精神抑郁、易怒等症状的肝气郁滞型肥胖。
症状一：肥胖，面色青紫，头胀痛，多为偏头痛，眩晕，烦躁易怒或抑郁，喜叹息，口苦，咽喉时有憋堵感，胸胁乳房胀痛，乳内结节，胃脘痞闷，腹胀，失眠，多梦纷纭，梦境多为争吵郁闷之事，醒后月经前后不定期，闭经，痛经，多呈胀痛，脉弦，舌质暗红或紫。
由于脑力劳动过度，精神长期紧张不得宣泄，或情志郁闷不能消解，都会使肝气郁结，疏泄失调。肝属木，脾属土，从五行来讲是肝木侮土，久则影响脾之健运，引起肝脾不和。脾胃运化升清机能减弱，使摄入的水谷精微物质输布失常，化为膏脂痰浊，瘀积于体内而成为肥胖。肝胆互为表里，肝失疏泄则胆不能正常分泌精汁，化脂净浊，脂浊内聚而加重肥胖。肝主气机疏泄，肝气不舒则头胀痛，眩晕，烦躁易怒，抑郁，喜叹息；气机郁阻则咽堵，乳内结节：上扰淸窍则多梦纷纭，下阻脉络则闭经，痛经。胆汁上溢可见口苦。本证型多见于在办公办公室工作的白领，以及更年期肥胖者，女性多于男性。
症状二：精神抑郁，胸闷腹胀，两肋胀痛，纳呆便溏，女子带下，月经不调，舌苔白或白腻，脉弦滑。
治则：健脾化湿，疏肝理气。
舒肝健脾汤：香附12克，木香12克，佛手12克，党参15克，茯苓12克，苍白术各12克，厚朴12克，陈皮12克，柴胡12克，郁金10克，白芍15克，枳壳15克，山楂12克，泽泻12克，炙甘草10克，水煎服。可配舒肝丸、胃立康口服。
3、痰湿中阻型肥胖:
中医认为,痰湿中阻也是导致肥胖的主要原因,因为当人的脾胃虚弱时,运化水湿的功能必将受阻,水湿受阻一旦在体内停滞,那么日久便会形成痰浊,痰浊的最大问题是会阻遏气机的输布,使气滞湿阻的现象越演越烈,从而引发肥胖。
因此,痰湿中阻型肥胖患者常因体内水湿受阻,而出现头晕头胀、昏昏欲睡、肢体困重、脘腹胀满、口黏涎多、大便不爽、脉滑、苔腻等症状。
黄芪30g，白术15g，茯苓15g，法半夏20g，陈皮15g，苡仁30g，生山楂20g，防己15g，荷叶30g，泽泻25g，冬瓜皮25g
4、脾肾阳虚型肥胖:（脂肪型肥胖）
脾肾在中医中医有着重要的地位,因为脾主运化,具有消化和调节体液的作用,管理血液运行,疏布精液,营养脏腑的作用。脾的运化功能正常,那么消化吸收的代谢功能便趋于良好,人的气血旺盛,精力充沛。反之,脾失健运便会引起运化失常而至肥胖。而肾在中医中的作用绝不亚于脾,因为,肾被视为先天之本,具有藏精,主水液的作用。藏精主要反映在两方面,一是藏生殖之精,二是仓五脏六腑之精。此外肾中的精气还具有气化的作用,影响机体内水液的输布和排泄,这就是肾主水液的作用,如果肾的功能失调,肾气亏虚,那么必将影响水液的代谢平衡,导致水液内停、积聚,并聚湿生痰,痰湿内停,就不可避免的产生肥胖。当然,脾虚和肾虚叠加在一起,那么问题就更大了。因为脾和肾之间有着互相连接的关系,如果肾阳虚不能温养脾阳,导致脾阳也虚。或脾阳久虚,不能运化水谷精气以养肾,也会导致肾阳也虚。
症状一：肥胖，气短，疲惫乏力，身体困重，腰酸腿软，形寒肢冷，四肢不温，轻度浮肿，阳萎阴冷，月经延期，经血较少，不孕不育，小便不利，夜尿较多，便溏或便秘，舌淡胖、舌苔薄，苔白，脉沉细无力。
肾为先天之本，主化气行水。脾为后天之本，主消化腐熟水谷，升清降浊，二者均与人体饮食代谢，水湿气化及运化有密切关系。若平时不注意养生，如使用不正确的减肥方法，损及脾肾之气气，或中年以后，肾气由盛转衰，加之脾病及肾，脾肾阳虚，或纵欲过度，阴阳失衡，使冲任二脉失其调养，不能化气行水，加重体内湿浊，不能荣养周身，泛溢于内脏肌肤，而发肥胖。脾肾气虚，无力推动，则气短，疲惫乏力，身体困重，腰酸腿软。肾阳不煦，冲任不调，则四肢不温，阳萎阴冷，月经失调，不孕不育。阳不化水，则浮肿，夜尿，便溏。本证型多见于年龄较高者，尤其是经产妇女或绝经期女性，以及减肥、养生方法不够科学者。
(中老年人肥胖,嗜睡型肥胖,部分内分泌紊乱引起的肥胖,如甲状腺功能低下,一部分更年期女性也可见此)
症状二:形体臃肿肥胖,伴有胸腕胀闷,肢体困重,痰多,有脾虚湿盛和脾肾阳虚俩种类型,伴有寒症,有畏寒,四肢冰凉,便溏等症状,舌淡,苔白,脉沉迟、身体倦怠、气短懒言、大便溏泄、水肿、腹满鼓胀、畏寒肢冷、舌苔淡白、脉沉细无力等阳虚之症状。
治疗原则:补益脾肾,温阳祛湿
方一：黄芪30g，党参15g，白术15g，茯苓20g，肉苁蓉15g，巴戟天15g，仙灵脾15g，仙茅15g，生山楂30g，何首乌15g
症状三：神疲乏力，腰酸腿软，纳少，面浮肢肿，大便稀软，甚则形寒肢冷，小便频数，女子带下清稀，男子阳痿遗精，舌胖质淡，边有齿痕，苔白或滑，脉沉迟弱。
治则：健脾补肾。
健脾补肾汤：党参30克，黄芪30克，黄精12克，山药20克，山萸肉12克，泽泻12克，莲子12克，炒薏苡仁20克，芡实15克，茯苓12克，白术12克，制附子6克，生姜3克，白芍12克，山楂12克，补骨脂15克，沙苑子15克，甘草6克，水煎服。可配参茯丸、补肾丸口服。
5、阴虚内热型肥胖:（更年期肥胖）
中医理论认为,阴虚也能导致肥胖。所谓阴虚证就是机体阴液亏损的症候,主要临床表现有:午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热、小便短黄、舌红少苔、脉细数等症状,根据虚损脏腑的不同又可分为心阴虚、肺阴虚、肝阴虚及肾阴虚。
阴虚证的成因大致有以下几个方面,一是因思虑过度,耗损阴液,二是因慢性出血,久病伤阴;三是因温热病邪耗伤阴液,引起阴液干虚,阴不能制阳,阴虚内热之所以会导致肥胖的发生,主要是阴虚会引起肝阴虚、肾阴虚。
肝阴虚引起疏泄无力,肾阴虚会令气化功能受损,从而影响水湿的正常代谢,水湿代谢一旦出现异常,便会导致水湿停聚,使湿浊膏脂积聚难消化而形成肥胖,这种肥胖就是中医所指的阴虚内热型肥胖。
用药：六味地黄丸
(多见糖尿病患者)
症状:形体肥胖,口干咽燥,大便干结,五心烦热,失眠多梦,易出汗.舌红少苔,脉细弱.
治疗原则:滋阴补气,宁心安神
6、湿热型肥胖:（肌肉型肥胖也叫胃热湿阻型肥胖）
从中医的角度去审视,是一种比较难缠的肥胖病症。湿热型肥胖的特征比较明确,患者普遍会有头胀、口渴喜饮、消谷善饥、肢体困重、大便秘结、舌红苔腻、脉滑等症状。湿热型肥胖会所以比较难缠,主要是湿、火两邪重叠在一起所致。湿,具有重浊、黏滞的特点。湿又可分为內湿和外湿两种,外湿主要是久居过于潮湿的环境,或淋浴,或长期在水下作业等引起外湿致病;内湿是因脾脏的运化功能出现紊乱,导致水谷津液聚集滞留。内湿又可包括湿滞上焦、湿阻中焦及湿注下焦三种,无论哪种内湿均会引发水谷津液聚集滞留而引发肥胖,火邪致人肥胖主要有两种途径,一是温热邪气入侵人体,二是其他五邪进入人体化火。火证分为实火和虚火两种,均会耗伤阴液,对肥胖起到推波助澜的作用。
两种截然不同的病邪交接在一起,因此形成的肥胖显然是比较难对付的,因为人体中湿热过于积聚,会阻遏气机的输布,致使湿浊不化,久而久之便形成痰浊膏脂停滞,最后产生湿热型肥胖。
症状一：肥胖，食欲旺盛，消谷善饥，口渴喜饮，口气臭秽，头胀头晕，头重若裹，胸满痞塞，嗳气频作，肢体困重怠惰，皮肤亮泽，油脂分泌较多，湿疹痤疮，或带下粘黄，外阴瘙痒，大便粘腻，有时秘结。脉滑稍数，舌质红，舌苔微黄厚腻。
饮食过度，尤其是过食肥甘、膏梁厚味，或孕产期间营养过剩，摄入精美过多，势必加重脾运负担，其有余部分不能充分利用代谢，过剩的水谷精微在体内化为痰浊膏脂，蓄积体内，纳食越多，痰湿愈甚，日积月累，致成膏人"、"脂人"、"肥人"。另一方面，胃纳所受之物，并非皆为气血生化所需之物，诸如肥甘之品，反影响辟为契机运化，扰乱气血化生，导致人体脂质代谢紊乱，使机体脂质储存增多，形成肥胖病。饮食蕴久不化，阻滞气机，易生胃热，其特征为食欲旺盛，消谷善饥，口气臭秽；热灼津液故口渴喜饮。久则积湿生痰，痰湿蕴热，困扰淸窍，则见头胀头晕，头重若裹，胸满痞塞，嗳气频作，肢体困重怠惰，带下粘黄，外阴瘙痒，大便粘腻；《素问.生气通天论》有曰：“膏粱之变，足生大丁”，所以可见皮肤亮泽，油脂分泌较多，湿疹痤疮。此型多见于对饮食不加节制者以及孕产者。医院曾对产后肥胖人群做过调查，产后肥胖占女性肥胖中的38．02％，可能与产后进补及重视"坐月子"的民风有关。
症状二：头身重困，肢体浮肿，胸闷腹胀，纳呆脘痞，渴不欲饮，溲赤不利，女子带下黄稠，秽浊有味，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清利湿热。
清热利湿汤：柴胡12克，栀子12克，龙胆草12克，茅根20克，生薏苡仁20克，牛膝15克，苍术12克，黄柏12克，茵陈20克，虎杖15克，泽泻12克，茯苓15克，草决明15克，甘草6克，水煎服。可配热炎宁、清浊丸口服。
(青少年肥胖,营养过剩型肥胖,偏食型肥胖及部分遗传性肥胖也属于此类)
症状三:形体壮实肥胖,有直接把脂肪转化成能量的嘈杂,易饥多食,精力过剩,面色红润光泽,有口臭泛酸,牙龈肿痛,口渴,便秘,尿黄,舌红苔黄,脉弦滑有力.
治疗原则:清胃通腑,凉血润肠
7、脾胃气虚类的肥胖:（水肿型肥胖也叫脾虚湿阻型）
脾胃气虚类肥胖:是一种以脾胃虚弱为特征引起肥胖,脾胃虚弱之所以会而形成的肥胖。原因就在于脾胃功能的低下会造成无法顺畅的运化水湿,导致痰浊膏脂堆积在人体中,最终形成肥胖。
脾胃是一组互为表里的脏腑,胃的功能是受纳、消化食物,而脾则把胃形成的水谷精微运输的人体的各个部位,这是一个将食物化生卫气血的过程。而这一过程均需气来推动,如果胃气虚弱,那么书屋的消化将会受阻。如果脾气虚弱则食物化生水谷精微将会出现问题,这些问题累积在一起,便会形成脾胃气虚的症状,致使人体内的水湿无法运化,导致痰浊膏脂在人体中的堆积,人体出现肥胖在所难免。
脾胃气虚类肥胖的识别:患者往往倦怠乏力、肢体困重、食欲不振、脘腹胀气、气短、水肿、脉沉细或细滑,是虚证的集中表现。
症状一：肥胖，面色黄白，疲倦乏力，肢体困重不爽，嗜卧懒言，四肢浮肿，纳食不甘，腹部肥满松懈、腹胀，食后加重，多梦，醒后对梦之内容记忆不清，经期推迟或闭经，尿少，便溏，脉沉细无力，舌苔薄腻，舌质淡，舌体胖大，时有齿痕,舌苔薄腻，脉滑无力。
脾主运化，若长期饮食过量，则会损伤脾胃运化功能，导致脾失健运。另外久卧、久坐，四肢肌肉缺乏运动，亦可导致脾失健运。在这种情况下，摄入的入的水谷膏粱不能变成营养物质运送到周身，反凝聚为湿，酿成痰浊，流于体内和肌肤之下，化为膏脂、湿邪，使人臃肿肥胖。脾色为黄，脾虚则黄色外露，面色黄白；气机不振，代谢迟缓，则可见肢体困重不爽，嗜卧懒言，四肢浮肿，纳食不甘，腹部肥满松懈、腹胀，便溏。痰浊扰人清志，又兼虚证所以腹胀食后加重，多梦，醒后对梦之内容记忆不清。本型多见于长期饮食过度又缺乏锻炼者，以及中老年肥胖，尤以妇女为多。《素问·宣明正气论》曰："久卧伤气"；《医学入门》也强调久卧久坐"尤伤人也"。久卧、久坐，气虚、气郁，必使运化无力，输布失调，膏脂内聚，使人肥胖。
症状二：形体肥胖，肢体困重，少气懒言，倦怠乏力，嗜卧，纳呆呕恶，大便溏薄，甚则肢冷畏寒，痰饮内停，水湿泛溢，舌体胖大，苔白腻，质淡边有齿痕，脉虚或弱。
治法：健脾除湿。
健脾汤：党参20克，山药20克，莲子15克，白扁豆12克，茯苓15克，白术12克，炙甘草10克，桂枝12克，泽泻12克，陈皮12克，山楂15克，木香12克，半夏12克。可配参术丸、五苓丸口服。
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