对于特异性皮炎，家长们估计都比较陌生，但对于湿疹，就比较熟悉了。那么，什么是特应性皮炎呢？特应性皮炎，又叫遗传性过敏性湿疹，是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、皮疹多种形态，并伴有渗出倾向。湿疹是从希腊词ekzein而来，是由多种内外因素引起的一种具有渗出倾向的炎症性皮肤病，伴明显瘙痒、易复发。事实上，许多婴儿时期的湿疹本质上是特应性皮炎的婴儿期。

发病分为以下三个阶段：

第一阶段：孩子几周至6个月。这个阶段湿疹一般表现为孩子的面颊、额头或头皮瘙痒、发红，并出现小丘疹。头皮或脸上的皮疹好一些之后，皮疹有可能出现在胳膊或躯干处。很多患病的宝宝在2-3岁的时候，皮疹完全消失或有所好转。

第二阶段：最常见于4-10岁的儿童，这个年龄段的特点是出现在面部或躯体上的、略高于皮肤表面的圆形、起皮的瘙痒病灶。相比第一个阶段来说，很少有液体渗出，却更容易结痂，而且皮肤某种程度上会变厚。最常见的部位是肘窝、腘窝以及踝部。

第三个阶段：特征是局部皮肤瘙痒，而且格外干燥、表面起皮，会发生在12岁以上的儿童身上，有时候可持续到青年期。

根据临床表现，可分为急性、亚急性及慢性，各期湿疹临床表现如下：

急性湿疹初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水泡，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水泡顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。

亚急性湿疹，急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

慢性湿疹。常因急性湿疹、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹，也可以开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉剧烈瘙痒常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴及肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

湿疹宝宝的饮食建议根据《中国儿童特应性皮炎诊疗共识（版）》推荐

1.正常或轻症特应性皮炎宝宝的妈妈可以正常哺乳，不需要忌口，如果食物与皮疹因果关系明确，则建议先避食4-6周，观察皮疹改善情况。除非明确食物与皮疹间的因果关系，否则不推荐盲目避食，过度避食可能导致营养不良。

2.轻度特应性皮炎宝宝，仍然首选母乳喂养，有研究也表明至少3个月的纯母乳喂养可以减少特应性皮炎的发生率。对于牛奶过敏的宝宝，在母亲回避牛奶及乳制品期间，应该鼓励继续母乳喂养。若出现过速发反应，母亲应回避牛奶时间3～6天；若为迟发反应，回避时间应长达14天。

3.在特应性皮炎宝宝过敏的食物中，牛奶及鸡蛋最常见。对于牛奶、蛋白过敏的宝宝应合理选择特殊配方。部分水解蛋白是包含分子量较大的牛奶蛋白制剂，不能治疗牛奶过敏，目前推荐用来预防过敏。然而，目前有一项随机对照研究显示部分水解蛋白配方并不能预防牛奶、蛋白过敏和特应性皮炎的发生，但该研究有待进一步验证。深度水解蛋白分子量较小，可以用于治疗牛奶、蛋白过敏，约90%已经确诊牛奶、蛋白过敏的患儿使用该配方可以避免过敏反应。氨基酸配方是将蛋白质全部由游离氨基酸所替代，不能接受深度水解配方的患者可选用氨基酸配方。

4.辅食添加：?传统观念是建议特应性皮炎患儿延迟添加辅食。但是新的研究显示特应性皮炎患儿无需延迟添加辅食，按照正常4～?6个月开始添加固体食物，因为早期的食物暴露实际上可以防止过敏进展，早期形成过敏耐受。延迟添加固体食物的时间并不能够阻止特应性皮炎的发生，包括高度过敏的物质，如鱼、鸡蛋和花生。

湿疹宝宝的护理建议

目前最新的护理观点是保持宝宝患处皮肤水润，尽量减少局部水分丢失。具体方法包括：

1.给宝宝洗澡时尽量不使用任何沐浴露等皮肤清洗剂。如使用，则需要彻底冲洗干净，最好仅用温热的清水轻轻冲洗患部。在孩子洗澡之后3分钟内全身涂抹润肤品，锁住皮肤表面的水分。

2.避免穿质硬或有刺激性的衣服，建议以全棉织品为主，宽松，领口柔软。不建议羊毛羊绒制品。

3.避免接触易过敏物质，如：某些牙膏或簌口水中的调味剂或添加剂，胶水、染料、皮革，某些植物、花粉等。

4.如果湿疹格外瘙痒，可用凉的毛巾盖住湿疹部位，并坚持使用医生开具的药物。

湿疹宝宝的药物治疗建议

1.对于症状较严重的宝宝，可以考虑局部外用药物。但要注意，长期使用激素类药物时需注意防范色素沉着等潜在风险。

2.宝宝还可以考虑口服一些抗过敏药物来减轻瘙痒。如扑尔敏，氯雷他定等。

3.如果继发皮肤感染，还需要考虑添加抗生素。

4.根据文献报道，益生菌同样对宝宝过敏的预防和治疗有效；据报道，台湾王志尧教授研发的益敏佳益生菌对儿童湿疹疗效显著，有兴趣的家长可以查找相关知识阅读。

如果出现以下情况，建议及时就医。

1.宝宝出疹的情况很严重，而且家庭治疗没有效果。

2.存在发热或感染的情况。

诚然，家长们往往都希望能一次性根除婴儿湿疹。但是，本文前面说过，婴儿湿疹的病因比较复杂，环境、季节、体内内环境、甚至情绪等的变化，都有可能导致湿疹复发，但也没必要悲观到认为这病没法治愈。事实上，许多临床痊愈后的患者，通过加强锻炼等途径改善机体体质，成功避免了湿疹复发。因此，我们要树立足够的信心，配合医生，坚持、规范治疗。