白癜风的发病原因 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/181126/6670968.html

肥胖，导致三高（高血压、高血糖、高血脂），增加心脑血管、内分泌疾病的发病风险。这都是大家熟知的。

但是，TheBMJ杂志（英国医学杂志）今年年初发布了一篇重磅文章。文章证明肥胖和多达11种肿瘤有密切关系，肥胖可显著增加这些肿瘤的发病率。

所以，可以从某种程度来说，肥胖就是致癌首要因素！

TheBMJ还附了一个视频说明研究结果

怎样才算「肥胖」？

文章收纳了不同研究的结果，这些研究主要用来衡量肥胖的标准多达七种：

身体体重指数（BodyMassIndex，BMI）

腰围（waistcircumference）

臀围（hipcircumference）

腰臀比（waisttohipratio）

体重（weight）

体重变化（weightgain）

经减重手术后的体重改变（weightlossfrombariatricsurgery）

其中，BMI是最常用的一个指标。正常18～25，25～30为超重，30以上被认为是肥胖。

肿瘤发生的风险，会伴随肥胖程度的增加而增加。这样的风险，在不同器官、不同性别上是有差别的。

哪些肿瘤，胖子高发？

这11种和肥胖高度相关的肿瘤是：

食管肿瘤

结肠癌

直肠癌

胆管癌

胰腺癌

子宫内膜癌

多发性骨髓瘤

乳腺癌（妇女）

胆囊癌

胃癌

卵巢癌

以男性为例，BMI指数增加，对胆道的威胁最大。BMI每增加5kg/m2，男性就会增加56%的胆道肿瘤风险，而结直肠肿瘤看似风险较低，但也能增加9%的发病风险。

对于女性来说，BMI每增加5kg/m2，其绝经期前乳腺癌的发病率就会增加11%，而其腰围/臀围比增加0.1，子宫内膜癌的风险就会增加21%。

由于参与研究的这些肿瘤都是男女十大常见高发肿瘤，配合其原有的发病率，肥胖人群的肿瘤潜在发病率就非常可观了。

综述中的综述

这一切是怎样证明的呢？

作为苦逼的医学生，我们都有阅读综述、Meta分析，甚至自己尝试书写投稿的经历。而这一过程中，最痛苦最艰难的一步，就在于医学文献的检索和解读。

医学文献浩如烟海，而文献和文献之间更是有可能有完全结论不同的解读。而即使已经成文的综述或是Meta分析，也可能由于纳入文献的差异导致结果不同。而同类型的文献分析越多，越可能让人莫衷一是。

这个时候，就需要一种效力在综述、Meta分析之上，并且能够明确分析疾病及其相关因素，指出最关键的文章分析方法。

这就是Umbrellareview，一种新型的论文格式，用一种更好理解的方法，是「综述中的综述」。

这篇TheBMJ的文章，就是利用这样的方法进行，而这也保证了文章的专业可靠性。

为什么这种综述「最可靠」？

作为「综述中的综述」，研究的对象不是一般的科研文章，而是针对肥胖和肿瘤相关性的综述及Meta文章。

为了搞清那些综述有用，研究从14,（真算得上浩如烟海！）中挑选了篇最有分量的综述。

而这些综述中，不符合本次精确化的文献检索标准，又排除了61篇，最后仅仅剩下49篇最核心的综述性文章。

而同时，有篇Meta主要通过这些综述进行相关研究，这些文章也纳入的本次的研究。

从这些研究中，这49篇核心综述2,项独立的临床试验，而这些试验中，一共存在超过6,多例和肥胖直接相关的临床病例，同时存在万以上的对照人群供进行分析。

这些都保证了这篇「综述中的综述」的可靠性，而通过这些数据得出的结论，是目前循证医学领域最高级别的证据。

已经肥胖，怎么办？

看到这里，一定有一部分读者在问：我应该怎么办？我是不是已经有离肿瘤不远了。

所幸的是，和其他致癌因素相比，肥胖一种可以逆转的致癌因素。没有减不下去的肥，只有不够坚持和努力。

减肥没有捷径，「管住嘴，迈开腿」，健康饮食锻炼。同时，如果真的是病理性的重度肥胖，手术治疗也是可以选择的途径。

而这一切，不仅仅是为自己的健康负责，也是对家人的一份责任。

责任编辑猫羯座附：体重超过公斤的作者，一边写这篇文章，一边拿着黄酒棒冰吃得biaji响，所以，从认识到行为改变，任重道远。

参考文献：

[1]Kyrgiou,Maria,etal."Adiposityandcanceratmajoranatomicalsites:umbrellareviewoftheliterature."Bmj():j.

[2]Chen,Wanqing,etal."CancerstatisticsinChina,."CA:acancerjournalforclinicians66.2():-.

[3]Aromataris,Edoardo,etal."Summarizingsystematicreviews:methodologicaldevelopment,conductandreportingofanumbrellareviewapproach."Internationaljournalofevidence-basedhealthcare13.3():-.